為促進藥品的合理使用，減少不良反應，盡可能避免醫療差錯的發生及保障用藥安全，我院由醫務處負責，組織藥劑科、護理部及各臨床相關科室國內有關高危藥品管理要求及美國醫療安全協會(ismp)2023年高危藥品目錄共同制定了《高危藥品管理制度》（暫行），對凡是涉及高危藥品的藥劑管理、臨床、護理使用等各個環節作了相關規定。
一、高危藥品定義及範圍
高危藥品是指藥品本身毒性大、不良反應嚴重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當極易發生嚴重後果甚至危及生命的藥物。高危藥品主要包括三類藥品：①沒有固定規則化使用劑量的藥品；②安全指數狹窄的藥品；③成分複雜、質量難控、易引起不良反應的藥，如中藥注射劑、生化製劑、生物製劑等。
這些藥品若不當使用易危及病人生命安全，故在藥品使用過程中，須提高警覺。
二、高危藥品管理制度
(一) 醫院藥事管理和藥物**學委員會組織醫務、護理、藥學等部門及相關專家根據醫院自身情況建立並定期更新醫院的高危藥品目錄。各臨床科室根據本專業情況在醫院的高危藥品目錄基礎上建立本科室/專業的高危藥品目錄。
(二)高危藥品應集中存放，存放位置有警示標誌。
(三)高危藥品調配、發放要實行雙複核，確保發放準確無誤。
(四)加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。
(五)各臨床科室使用高危藥品過程中應加強臨床觀察。
(六)高危藥品要有確切適應症時才能使用。藥學部門定期和臨床醫護人員溝通，加強對高危藥品的不良反應監測，並定期彙總和反饋給臨床醫護人員。
(七)新引進高危藥品要經過充分論證，引進後要及時將藥品資訊告知臨床，促進臨床合理應用。
附件： 醫院高危藥品目錄（通用名）
1. 腎上腺素能受體激動劑(靜脈注射)：腎上腺素、苯腎上腺素、去甲腎上腺素；
2. 吸入和靜脈注射用的全麻藥物：丙泊酚；
3. 抗心律失常藥(靜脈注射)：利多卡因；
4. 抗凝藥：華法林、低分子量肝素（深部皮下注射、靜脈注射）
5. 腹膜和血透溶液：低鈣腹膜透徹液、血液濾過置換液；
6. 局麻藥：利多卡因（硬膜外或鞘內給藥）；
7. 強心藥：地高辛（片劑、酏劑）、公尺力農（靜脈注射）；
8. 鎮靜藥：咪達**（靜脈注射）、水合氯醛（口服）；
9. 阿片類中樞鎮痛藥：杜冷丁、嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼；
10.神經肌肉阻滯劑：維庫溴銨；
11.放射顯影劑（靜脈注射）：釓噴葡胺注射液、碘海醇注射液（0.
3g、0.35g）、碘普羅胺注射液、碘帕醇注射液、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液（0.32g、0.
35g）；
12. 化療藥物(口服和胃腸外給藥)：環磷醯胺、異環磷醯胺、白消安、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羥基脲、放線菌素d、平陽黴素、柔紅黴素、多柔比星、表柔比星、長春新鹼、長春地辛、依託泊苷、紫杉醇、甲羥孕酮、順鉑、卡鉑、亞砷酸氯化鈉、亞葉酸鈣、來曲唑
13.其他類： 胰島素製劑(皮下注射、靜脈注射)，25%硫酸鎂注射液，注射用硝普鈉，10%氯化鉀注射液，10%氯化鈉注射液，50%葡萄糖注射液，甲氨蝶呤(口服，非腫瘤**用)，氨茶鹼（口服、靜脈），氟哌啶醇(口服)，苯妥英鈉(口服)，熱毒寧注射液。
高危藥品管理制度2019
骨外科高危藥品管理制度 為促進藥品的合理使用，減少不良反應，盡可能避免醫療差錯的發生及保障用藥安全，我科對凡是涉及高危藥品的藥劑管理 臨床 護理使用等各個環節作了相關規定。一 高危藥品定義及範圍 高危藥品是指藥品本身毒性大 不良反應嚴重 藥理作用顯著且迅速或因使用不當極易發生嚴重後果甚至危及生命的藥...
高危藥品管理制度2019
5.腹膜和血透溶液 低鈣腹膜透徹液 血液濾過置換液 6.局麻藥 利多卡因 硬膜外或鞘內給藥 7.強心藥 地高辛 片劑 酏劑 公尺力農 靜脈注射 8.鎮靜藥 咪達 靜脈注射 水合氯醛 口服 9.阿片類中樞鎮痛藥 杜冷丁 嗎啡 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼 10.神經肌肉阻滯劑 維庫溴銨 11.放射顯影劑...
高危藥品管理制度
20 高危藥品臨床使用管理辦法 1 高濃度電解質 化療藥物等特殊藥品我院定性為高危險藥品。以下簡稱高危藥品。是一類藥理作用顯著且迅速 易危害人體的藥品。高危藥品包括高濃度電解質製劑 肌肉鬆弛劑及細胞毒化療藥品等。2 藥庫存放高危藥品應設專用庫位，藥房設專用藥架，病區應設專用藥櫃，不得與其他藥品混合存...