高危藥品管理制度

高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進該藥品的合理使用，減少不良反應，制訂如下管理制度。

1、高危險藥品包括高濃度電解質製劑、肌肉鬆弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附錄。

2、高危險藥品應設定專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

3、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設定黑色警示牌提示牌提醒藥學人員注意。

4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應症時才能使用。

5、高危險藥品調配發放要實行雙人複核，確保發放準確無誤。

6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。

7、定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，並定期總結彙總，及時反饋給臨床醫護人員。

8、新引進高危險藥品要經過充分論證，引進後要及時將藥品資訊告知臨床，促進臨床合理應用

附表：10%kcl溶液、10%nacl溶液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、胰島素製劑、維庫溴銨、阿曲庫銨、琥珀膽鹼、環磷醯胺、異環磷醯胺、尼莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟、羥基脲、吉西他濱、卡培他濱、放線菌素d、絲裂黴素、平陽黴素、柔紅黴素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹鹼、長春新鹼、長春地辛、長春瑞濱、依託泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他賽、他莫昔芬、來曲唑、甲羥孕酮、氟他胺、曲普瑞林、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、亞砷酸、亞葉酸鈣。

另從香港一家醫院觀察到，他們將肝素鈉、胺碘酮、氨茶鹼、注射用重組人組織纖維蛋白溶酶原啟用劑（愛通力）、地高辛等也列為高危藥品（high alert），還有其他藥品嗎？

毒、麻、精神類藥品使用管理規定

一、醫療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品），係指毒性劇烈、**劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的管理品種是指《醫療用毒性藥品管理辦法》中規定的品種。***品和精神藥品是指2023年國家食品藥品監督管理局、公安部、衛生部聯合公布的***品和精神藥品品種目錄中國內已生產和使用的***品。

精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。放射性藥品是指用於臨床診斷或者**的放射性核素製劑或者其標記藥物。

二、購進、貯存、管理和使用毒性藥品、***品和精神藥品，必須遵照《醫療用毒性藥品管理辦法》和《***品和精神藥品管理條例》、《放射性藥品管理辦法》的規定進行，入庫和取用須及時登記注帳，並每天進行清點。

三、藥劑科必須嚴格監督和指導各臨床科室合理使用毒性藥品、***品和精神藥品，定期檢查，並將檢查結果報告醫教部。如發現濫用情況有權拒發，並直接向醫教部匯報，以便及時檢查、處理。

四、藥劑科和各臨床科室必須建立健全毒性藥品、***品和精神藥品的管理制度，進行「五專」（即專人、專櫃加鎖、專帳、專冊、專門處方）管理，同時必須實行「雙人雙鎖」管理，藥品庫房要設定「三鐵一器」（鐵門、鐵櫃、鐵鎖、報警器）。

五、醫師應當按照衛生部制定的***品和精神藥品臨床應用指導原則，開具***品、第一類精神藥品處方。開具毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。除**需要外，醫師不得開具***品、精神藥品、毒性藥品和放射性藥品處方。

六、醫教部、藥劑科負責對執業醫師和藥師進行***品和精神藥品使用知識和規範化管理的培訓。執業醫師經考核合格後取得***品和第一類精神藥品的處方權，藥師經考核合格後取得***品和第一類精神藥品調劑資格。醫師取得***品和第一類精神藥品處方權後，方可在本機構開具***品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。

藥師取得***品和第一類精神藥品調劑資格後，方可在本機構調劑***品和第一類精神藥品。

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