中診考試重點
第一節望診
一、望神（選擇、填空）（臨床表現、**病機）
1.得神:即神氣充足的表現。
2.少神:即神氣不足的表現。
3.失神:即神氣衰敗之象。
4.假神：是垂危病人出現精神暫時好轉的假象。
二、望色
主色：是個體一生基本不變的面色，也稱正色或本色。我國正常人的面色為：黃紅隱隱，明潤含蓄。
客色：是指隨生活環境以及勞作等因素而發生相應變化的面色。
2.病色(填空、選擇、論述)p183
(五色主病：青主寒痛瘀驚風，黃主虛溼赤熱戴，白脫血虛寒奪光，黑腎虛飲瘀寒痛)
青色：主驚風、寒證、痛證、淤血。 赤色:主熱證。 黃色：主虛證、濕證。 白色：主虛證、寒證、失血證。 黑色：主腎虛、寒證、淤血和水飲。
四、望舌
正常舌像為淡紅舌薄白苔，表現為：舌質柔軟，活動自如，舌色淡紅，榮潤有神；舌苔薄白均勻，乾濕適中。
舌體前1/5為舌尖部，候心肺；中2/5為舌中部，候脾胃；後2/5為舌根部，候腎；舌之兩邊候肝膽。
望舌色（簡答題：舌色及主病）p189
淡紅舌：健康或疾病初起，病較輕淺，尚未傷及臟腑氣血；
淡白舌：主虛證、寒證或氣血兩虛證；
紅絳舌：主熱證，有虛實之分；
青紫舌：主血行瘀滯
望舌形（名詞解釋）
老舌：舌體紋理粗糙，形色堅斂者，多主實證。
嫩舌：舌質紋理細膩，形色浮胖嬌嫩者，多屬虛證或虛中夾實。胖大舌：舌體大於正常，伸舌滿口，且舌肌呈遲緩狀，主水腫、痰飲。
瘦薄舌：舌體較正常瘦小而薄者，主陰血虧虛之證。
點刺舌：點指舌面上有大小不一的星點。刺是指芒刺，面上紅色顆粒高起如刺，摸之棘手。（p190）
（二）望舌苔
正常舌苔是由脾胃之氣、津上蒸而成，是胃氣充盛之象。
病理舌苔是由胃氣挾邪氣上蒸而成。
1. 望苔色（簡答題：試述各種苔色的主病及表現。）p191
白苔：主寒證、表證黃苔：主熱證、裡證灰黑苔：主寒極、熱極
2.望苔質
薄厚苔：薄苔主病初起在表，邪淺病輕，厚苔主病邪在裡，病情較重。
膩苔：苔質緻密，顆粒細膩，如油膩覆蓋舌面，刮之難去。
第二節聞診
聽聲音（名詞解釋）p198
金實不鳴：新病喑啞失音，屬實證，多見於外感風寒或風熱，痰濁阻滯，以致肺氣不宣而失音。
金破不鳴：久病喑啞失音，多屬虛證，常見精氣內傷，肺腎陰虛，虛火灼金，致津枯肺損，聲音難出。
子喑：妊娠末期出現聲音嘶啞
譫語：神志不清、語無倫次、聲高有力的為譫語
鄭聲：神志不清、語言重複、時斷時續，聲音低弱的為鄭聲
呼吸（喘與哮的異同）p200
咳嗽咳聲重濁、痰色清白，鼻塞不通，多是外感風寒。
咳聲不揚、痰稠色黃、不易咳出，兼咽喉疼痛、鼻出熱氣，多屬肺熱。
咳有痰聲、痰多而易於咯出，多是寒咳，或為痰飲、濕痰。
乾咳無痰，或痰少黏稠、咽喉乾燥，多屬燥邪犯肺，或肺陰虧虛。
一. 嗅病氣
尿臊氣（氨氣味）：水腫晚期病人。
爛蘋果氣（酮體氣味）：消渴病病人
第三節問診
十問歌：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全佔驗。
問寒熱（每種熱型的主病→填空、選擇）
1.但熱不寒
惡寒：病人無風自冷，雖加衣被、甚至近火取暖仍覺寒冷
畏寒：病人經常自覺怕冷，得暖可以緩解者
2.但熱不寒p205（名詞解釋）
壯熱:病人持續高熱不退，體溫超過39·c，只惡熱不惡寒者，稱為壯熱。
潮熱:發熱如潮水之有規律，定時發熱或定時熱甚者，稱為潮熱。
陽明潮熱：病人常於日晡（下午3~5時）陽明旺時而熱甚
濕溫潮熱：指午後熱甚，但身熱不揚，即肌膚初捫之不覺很熱，捫之稍久則灼手
陰虛潮熱：以午後或入夜低熱，或五心煩熱為特徵
3.惡寒發熱
惡寒與發熱同時並見，是外感表證的主要症狀。
4.寒熱往來
問出汗（病機→選擇題）
自汗：經常汗出不止，活動後尤甚者，稱為自汗。
盜汗：入睡時出汗，醒後則汗止者，稱為盜汗。
三、問疼痛
根據頭痛部位辨病在何經
前額痛屬陽明經，頭側痛屬少陽經，枕項屬太陽經，頭頂痛屬厥陰經
疼痛性質
脹痛：痛有脹感，多有氣滯引起，常有時發時止、氣滯得緩的特點
刺痛：疼痛如針刺狀，特點是痛處固定而拒按，為淤血作痛的表現
冷痛：痛處有冷感，得溫則痛緩為冷痛，常見於陰氣偏盛的寒證
灼痛：由火邪竄絡，或陰虛熱盛所引起的熱證疼痛，多為灼痛，其特點是疼痛有灼熱感而喜涼
四、問飲食口味（選擇、填空）p209
渴不多飲時，若喜冷飲者，屬濕熱內蘊；若喜熱飲者，為痰飲內停
五、問大小便（選擇、填空）p210-211
裡急後重：腹痛窘迫，時時欲瀉，**重墜，便出不爽者，稱為「裡急後重」。
第四節切診
（一）脈診部位
寸口分部侯臟腑（選擇、填空題）
右手：寸部侯肺，關部侯脾胃，尺部侯命門（腎）；
左手：寸部侯心，關部侯肝，尺部侯腎；
（二）切脈方法
舉：以輕指力觸及**為舉，又叫浮取；
按：重指力按在肌肉與筋骨之間的為按，又叫沉取；
尋：介於輕重之間的指力，或舉或按，或前後左右挪動切脈，以尋找脈象的最佳部位和狀態叫尋。
（三）正常脈象（又稱平脈、常脈）
脈位:不沉不浮，中取即得；脈數:不快不慢，一息四至（60-90次/分鐘）;脈勢:從容和緩，應指有力;脈形:不大不小，不滑不澀;脈律:均勻無歇止
2.平脈的特點:（1）脈有胃氣，指脈象從容和緩，節律一致；（2）脈有神，即脈象柔和有力，形體指下分明；（3）脈有根，即指沉取尺部，脈應指有力。
（四）常見病脈（填空：脈象特徵、主病）
1.浮脈（表淺）-【脈象】輕取即得，重按稍減 【主病】表證、虛證
2.沉脈（深沉）——【脈象】輕取不應，重按始得 【主病】裡證
3.遲脈（慢）——【脈象】脈率遲慢，一息脈來不足四至。（<60次/分鐘） 【主病】寒證。有力為實寒，無力為虛寒
4.數脈（快）——【脈象】脈率增快，一息五至以上 【主病】熱證
5.虛脈（空虛無力）——【脈象】三部脈舉之有餘，按之空虛。 【主病】虛證
6.實脈（充實有力）——【脈象】三部脈舉按均有力 【主病】實證
7.滑脈（流暢）——【脈象】往來流利，如珠走盤，應指圓滑。 【主病】痰飲、食滯、實熱
8.澀脈（不流暢）——【脈象】脈細而遲，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。 【主病】傷精、血少，氣滯血瘀、痰食內阻
9.弦脈——【脈象】端直而長，如按琴弦，脈勢較強而硬。 【主病】肝膽、諸痛、痰飲
10.緊脈——【脈象】脈勢緊張有力，狀如牽繩轉索，堅搏抗指。 【主病】寒、痛、宿食
11.洪脈——【脈象】脈體寬大，充實有力，狀若波濤洶湧，來盛去衰。 【特點】寬大勢盛有力 【主病】氣分熱盛，邪盛正衰
12.細脈——【脈象】脈細如線，但應指明顯。 【特點】細小清晰，律整 【主病】氣血兩虛，諸虛勞損，濕病
13.結脈——【脈象】脈來緩而時一止，止無定數。 【主病】結而有力主寒、痰、瘀血、症瘕積聚；結而無力主氣血虧虛
14.代脈——【脈象】時來一止，止有定數，良久方來。 【主病】主臟氣衰微，或跌打損傷、痛證、驚恐
15.促脈——【脈象】數而時止，止無定數 【主病】促而有力主陽熱亢盛，氣血壅滯，痰食停積等實證；促而無力多為臟腑虛衰，多見於虛脫之證
第一節八綱辯證（重點：臨床表現，必見、兼見症狀→選擇題）
八綱，即陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實八個辯證的綱領
表熱實證為陽證，裡寒虛證為陰證，故陰陽又是八綱中的總綱
一、表裡辯證
表證裡證的鑑別：主要審察其寒熱、舌象和脈象變化。外感病中，發熱惡寒同時並見的屬表證，但寒不熱或但熱不寒或無寒熱的屬裡證。
表證的舌象少變化，裡證的舌像多有變化。表證脈浮，裡證脈不浮
二、寒熱辯證
寒證熱證的鑑別：辨別寒證與熱證，不能孤立的根據某一症狀作判斷，應對疾病的全部表現進行綜合觀察。若病人惡寒喜暖、口不渴、面色晄白、四肢逆冷、大便稀溏、小便清長、舌淡苔白滑、脈遲火緊，則屬寒證。
若病人惡熱喜涼、渴喜冷飲，面色紅赤、四肢灼熱、大便乾結、尿少色黃、舌紅苔黃、脈數，則屬熱證
三、虛實辯證
虛證：人體正氣不足所表現的證候。 實證：邪氣亢盛所表現的證候。
虛證實證的鑑別：虛證與實證，由於虛損之部位和邪氣的性質各異，故症狀極為複雜。同樣的症狀，可能是虛證，也可能是實證，如腹痛、腹脹、便秘、惡寒等在虛證和實證中均可出現。
因此必須通過望形體、舌象、聞聲息、問病史，按胸腹、脈象等診察手段進行全面分析。若病人形體虛弱、精神萎靡不振、聲低息微、痛處喜按、舌淡嫩無苔或少苔、脈象虛弱無力者屬虛證。若病人形體壯實、精神亢奮、聲高息粗、痛處拒按、舌質蒼老、舌苔厚膩、脈象有力者屬實證。
虛熱症——【辨證要點】以形體消瘦、口燥咽幹、潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數等為辨證依據
虛寒證——【辨證要點】以畏寒肢冷、腹痛喜暖喜按、便溏尿清的虛寒之象和機能衰退的精神不振、少氣懶言等症共見為辨證依據
第二節氣血陰陽津液病辯證
一、 氣病辨證（臨床表現）
氣虛證——【辨證要點】以少氣懶言、身倦乏力、自汗出、舌淡苔白、脈虛無力等為其辨證依據
氣陷證——【辨證要點】以內臟下垂、久瀉久痢與氣虛之象並見為辨證依據
氣滯證——【辨證要點】以脹悶疼痛、脈弦為辨證依據
氣逆證——【辨證要點】以肺、胃、肝等臟腑氣機上逆為辨證依據
二、血病辨證
血虛症——【辨證要點】以面色萎黃，或麵、舌、唇、爪甲色淡白、脈虛而細為辨證依據
血瘀證——【辨證要點】以痛如針刺、痛有定處、腫塊固定、出血紫色有塊、**紫斑、唇舌、指甲青紫、脈澀為主要辨證依據
三、陰陽失調病辯證
陽虛證——【辨證要點】以面色晄白、畏寒肢冷、小便清長、大便溏瀉的虛寒之象為辨證依據
陰虛證——【辨證要點】以午後潮熱、五心煩熱、顴紅盜汗尿少色黃、舌紅降少苔、脈細數等虛熱症狀為辨證依據
第三節臟腑病辯證
心與小腸病辯證
心臟病的常見症狀有心悸怔仲、心痛、心煩、失眠、神昏、神志錯亂、口舌生瘡等
心氣虛證——【辨證要點】以心悸和氣虛症狀並見為辨證依據
心陽虛證——【辨證要點】以心氣虛證和寒象症狀並見為辨證依據
心陽暴脫証——【辨證要點】以心陽虛和亡陽症狀並見為辨證依據
心血虛證——【辨證要點】以心悸、失眠多夢、健忘和血虛症狀並見為辨證依據
心陰虛證——【辨證要點】以心悸、心煩、失眠多夢和虛熱症狀並見為辨證依據
心火亢盛證——【辨證要點】以心的常見症狀與實熱證的一般表現共見為辨證依據
心脈痺阻證：各種致**素導致心脈痺阻不通，血行不暢所表現的症候。
【臨床表現】心悸怔仲，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時作時止。或見痛如針刺，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，脈澀或結代；或見心胸悶痛，體胖多痰，身重困倦，舌胖苔厚膩，脈沉滑；或見心胸劇痛，得溫痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白潤，脈沉遲或沉緊；或見心胸脹痛，因情志波動而加重，喜太息，舌淡紅或暗紅，脈弦。
中級職稱考試必考點
燒傷的9分法 3，3，3 頭 頸 面 5，6 7 雙手 雙前臂 雙后臂 13 13 1 腹部 背部 會陰 5 7，13 21 臀部 雙足 雙小腿 雙大腿 其實念順口還是很好記得 燒傷的補液計算 傷後第1個24小時，膠體和電解質液量 燒傷面積 度 體重 kg 1.5ml 兒童1.8ml 嬰兒2.0ml...
中級職稱工作總結
時光似箭，轉眼之間助理工程師的工作已經四年了。在這四年中，通過日常工作和學習積累，我的專業技能穩步成長。在完成本職工作的同時積極參與公司各類技術創新及降本增效工作，認真做好車間的技術服務，自覺加強學習，提高認識，增強素質，努力成為精兵強將的乙份子。現對近幾年來的專業技術工作總結如下 1 汽輪機工藝設...
中級職稱工作總結
工作總結 我自進入企以來，始終堅持學習公司企業文化，樹立正確的觀念，時刻以創新 協調 學習 忠誠 守紀 進取為行為方針，履行員工行為準則。學習公司方針政策，服從單位領導安排，團結和尊重同事，注重部門之間的協調與合作。加強道德修養和自身素質的提公升，愛企如家，愛崗敬業。通過長期努力，已成長為分廠電氣工...