產前篩查診療技術規範2
產前超聲檢查規範3
生化免疫實驗室管理規範5
產前篩查工作人員崗位職責6
產前診斷工作人員崗位職責6
遺傳諮詢醫師崗位職責7
超聲診斷醫師崗位職責7
產前篩查檢驗人員工作職責7
產前篩查人員行為準則8
產前門診工作制度8
產前諮詢門診工作制度8
高危妊娠門診工作制度9
遺傳諮詢門診工作制度9
生化免疫室工作制度9
產前篩查質量控制管理、考核、評價制度10
產前篩查標本採集與儲存制度11
產前篩查報告發放制度11
產前篩查病案管理制度11
產前篩查跟蹤隨訪制度12
產前篩查知情同意制度12
患者知情同意制度12
產前篩查疑難病例會診制度12
產前篩查疑難病例轉診制度13
產前篩查結果統計、彙總、上報制度13
新生兒產前篩查檔案建立與管理制度13
消毒隔離制度14
控制院內感染制度15
新生兒出生缺陷監測制度16
衛生材料管理制度16
儀器裝置保管制度16
藥品管理制度17
產前篩查診療技術規範
診療常規的核心是讓進行產前檢查的所有孕婦均有機會作產前篩查，並對產前篩查的結果做出正確的解釋，根據醫療原則處理需要進一步作產前診斷的病例。
具體內容包括：
1．對所有的孕婦進行宣傳，對其說明產前篩查的意義、目的，讓進行篩查的孕婦均有機會進行知情選擇接受產前篩查。
2．建議所有小於35歲的孕15-20周的孕婦做產前篩查；大於35歲的孕婦（大於35 歲係指預產期時35歲）及高位孕婦做細胞遺傳學檢查。
3．對要做產前篩查的孕婦，必須進行詳細的病史採集及掌握問診方法。
（1） 詳細詢問孕婦的年齡、末次月經、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病。
（2） 是否為多胎妊娠，是否吸菸，異常妊娠史，前胎是否是21-三體、18- 三體等。
4．諮詢醫生根據掌握的婦產科學、遺傳學、優生學等知識對遺傳諮詢做出科學的解答。
（1）整個遺傳諮詢過程中，諮詢醫生只需將可能發生的情況及後果向病人進行陳述，由病人自行選擇採取的措施。
（2）必須使篩查者清楚篩查的侷限性，在此基礎上要求孕婦簽署知情同意書。
（3）醫生應該確定被篩查孕婦的年齡、孕周（必要時b超確診胎齡）等病史後開出產前篩查送檢單。
5．對篩查結果的解釋與臨床處理原則：
（1）對篩查結果為21-三體、18-三體高風險孕婦，醫生應告知孕婦其結果只說明胎兒患這兩種先天異常的可能性很大，但不是確診。建議其進行羊水胎兒染色體核型分析，以排除染色體病
（2）對於年齡≥35歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風險，醫生也應告之產前篩查和產前診斷的區別，給孕婦提供選擇細胞遺傳學檢查的機會。
（3）對於ntd高風險孕婦，應建議b超檢查以排除神經系統發育異常的可能性。
（4）對篩查陰性或低風險的孕婦應告知其結果只說明孕婦胎兒患某一先天缺陷的可能性很小，但不是絕對排除。
6．下列孕婦應該直接做產前診斷：
（1）35歲以上的高齡孕婦。
（2）產前篩查結果屬高危人群。
（3）曾生育過染色體病患兒的孕婦。
（4）產前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦。
（5）夫婦一方為染色體異常攜帶者。
（6）孕婦可能為某種x連鎖遺傳病基因攜帶者。
（7）其他，如曾有不良孕產史者或特殊致畸因子接觸史。
7．對建議做產前胎兒細胞遺傳學檢查的孕婦，主治醫生應向孕婦說明有關手術（羊膜腔穿刺術，臍血採集等）的診斷價值與風險，讓孕婦知情選擇，對同意進行產前胎兒細胞遺傳學檢查的孕婦，應請孕婦簽署知情同意書，並按有關手術的技術規範（羊膜腔穿刺術技術規範，臍血採集技術規範等）對其進行相應檢查與血常規、凝血功能等檢驗，對無禁忌症者，開出《胎兒染色體檢查申請單》。
8．從事產前篩查人員在產前篩查系列工作中必須抱著對孕婦負責的精神，注重保護被服務物件的隱私，耐心、詳細地向諮詢者闡明科學道理，盡可能使他們接受醫學指導意見。
9．對疑難或有疑難病例的處理意見，應提交產前診斷中心專家組討論決定。
產前超聲檢查規範
產科超聲檢查可分為三類：①常規產前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查；②系統產前超聲檢查：
包括早中孕11～14孕周及18-24孕周進行的胎兒系統超聲檢查。③針對性檢查。要明確指出產科超聲檢查不能發現所有胎兒畸形。
妊娠18～24週時超聲應當檢查出的致命胎兒畸形包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重腹壁缺損及內臟外翻、致命性軟骨發育不良。
一、人員要求
從事產前超聲檢查的醫師必須具有執業醫師資格；承擔中、晚期妊娠系統胎兒超聲檢查的醫師還應符合下列條件之一：①大專以上學歷，而且具有中級以上超聲醫學專業技術職稱，接受過產前診斷的系統培訓；②在本崗位從事婦產科超聲檢查工作5年以上，接受過產前超聲診斷的系統培訓。
二、裝置要求
實時超聲診斷儀。承擔中、晚期妊娠系統胎兒超聲檢查的單位，應具有一台以上彩色都卜勒超聲診斷儀，並配有影象記錄裝置。
三、超聲檢查標準
（一）早期妊娠一般產前超聲檢查(常規產前超聲檢查)
1、檢查內容：確定宮內孕、診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關異常（異位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他**疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）等。
2、檢查方法：經腹部超聲檢查；腔內超聲檢查
3、檢查專案：
胎囊(大小、形狀、位置)
胎芽(頭臀長、胎心搏動)
子宮、雙附件
(二) 中、晚期妊娠常規產前超聲檢查
1、檢查內容：胎兒生長引數、羊水、胎盤、確定妊娠數、胎位。
2、檢查專案：測量胎兒生長引數（雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍）；評估胎兒孕齡和體重；觀察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盤位置、羊水量。
3、說明：在實施中、晚期妊娠一般產前超聲檢查中，可能發現無腦兒等畸形，超聲報告要作具體說明，並轉致授權產前診斷的醫療單位確診。
（三）胎兒系統超聲檢查（在時間、儀器和人員條件滿足的情況下可以進行胎兒系統產前超聲篩查）
1、檢查內容：包括常規產前超聲檢查的內容，還應增加對胎兒主要臟器進行形態學的觀察；對胎兒嚴重致死性畸形進行觀察。
2、早中孕11～14孕周檢查專案：
胎兒頭顱和顱內結構、面部（眼眶、鼻骨）、頸部（頸項部皺褶厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和臍帶附著處、脊柱、四肢。
3、18～24孕周檢查專案：
頭部：顱骨、大腦、腦中線、側腦室、延髓池。
顏面部：唇。
心臟：四腔心切面。
脊柱：脊椎骨的走向與排列。
腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。
四肢：長骨（不包括手、足及指、趾數目）
胎兒臍帶結構及其附著部位。
4、說明：因胎位、羊水少、母體等因素的影響，超聲檢查不能很好地顯示某些結構，超聲報告需根據檢查情況如實記錄。
(四)針對性檢查
針對性檢查宜在系統胎兒超聲檢查基礎上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查。如心血管系統有疑問應進行胎兒超聲心**檢查；常規母體血清篩查發現甲胎蛋白持續增高的孕婦進行針對性超聲波檢查以降低開放性神經管畸形的風險。
（五）超聲檢查報告
超聲診斷報告應與上述標準一致，陽性結果要有影象記錄。因為胎兒、孕婦等因素導致對胎兒解剖評價受限的情況，要記錄在報告上，必要時進行隨訪檢查。超過18－24周系統產前超聲檢查時間，根據超聲檢查顯示的器官如實記錄胎兒臟器的檢查情況。
四、安全性
目前的科學研究結果表明，胎兒產前超聲檢查是安全的。總體原則是掌握適應症，在規定允許的最低超聲暴露條件下獲得必要的診斷資訊。
五、質量控制
貫徹執行人員、裝置要求，繼續教育規定，定期統計產前超聲診斷符合率。
生化免疫實驗室管理規範
1、 計量器具的檢定制度和儀器裝置的校驗制度
1） 為保證實驗結果準確可靠，所有精密量具均需定期經計量單位檢定或根據規定自行校準後使用，不合格者不能使用。
2） 每台儀器裝置在使用前必須按操作規程進行校準，校準後才能使用，發現異常情況，影響檢測精確度時應停止使用，修復並檢定校準後才能用於檢測。
2、 儀器和試劑的保管制度
1） 本實驗室使用的各類樣品，試劑必須按規定存放在避光、防潮保質的地方，妥善保管，定期更換。
2） 本實驗室自行配置的試劑應有專人配製，專人定標，要有明確的標示，超過儲存期的試劑不得使用。
3） 本實驗室標準儀器必須按「計量法」的規定，送計量部門檢定合格後才能使用。
4） 建立試劑購入、管理、使用登記制度。
3、 原始記錄的填寫、保管和保密制度
1） 使用院內印製的統一規格的原始記錄本和報告用紙。
2） 原始記錄要由操作人員親自填寫，使用鋼筆，字跡要清楚，使用名詞、術語要簡明、真實。資料要更改時，應將錯寫資料劃掉並在其上方改寫正確資料。
3） 工作完畢，必須及時進行資料圖象處理，發現資料圖象有疑，要立即檢查原因，不能刪除和篡改與預期結果不符的資料。
4） 本室人員對本室的一切檢測結果有保密的義務，未經許可不得外傳。
4、 儀器裝置的管理、使用、維修、報廢制度
1） 計畫添置必要的儀器裝置，按規定手續驗收、登記，並建立儀器檔案。
2） 使用儀器裝置的檢驗人員必須熟悉使用儀器的使用保養方法，並持有操作合格證。
產前篩查相關工作制度
產前篩查診療技術規範2 產前超聲檢查規範3 生化免疫實驗室管理規範5 產前篩查工作人員崗位職責6 產前診斷工作人員崗位職責6 遺傳諮詢醫師崗位職責7 超聲診斷醫師崗位職責7 產前篩查檢驗人員工作職責7 產前篩查人員行為準則8 產前門診工作制度8 產前諮詢門診工作制度8 高危妊娠門診工作制度9 遺傳諮...
聽力篩查工作制度
1.聽力篩查專職人員應對院內出生後三天的高危室及母嬰同室的新生兒進行常規篩查，不得疏漏。2.篩查前做好準備，包括對新生兒家長的解釋，以便取得協作。3.執行消毒隔離制度，按操作常規進行操作。4.測試結束應及時出報告並存入病歷。5.保持安靜環境，確保測試正確。對第一次測試未能通過者應通知家屬複查並督促複...
產前篩查工作總結
勇於探索 積極開展產前篩查工作 根據國家發布的中國出生缺陷防治報告，目前我國出生缺陷防治工作的現狀，指出我國是出生缺陷高發國，形勢十分嚴峻。自從1996年我縣被確定國家級三網監測點以來，據監測，我縣出生缺陷發生率在取消強制性婚檢前後有明顯變化，近幾年呈上公升趨勢,從2005年的45.2 萬上公升到2...