孝義市人民醫院
為降低手術風險保證醫療質量，病情複雜及疑難手術必須實行重大手術報告審批制度。
一、重大（特殊）手術界定
重大手術指病情複雜、疑難、高危、技術難度大、手術過程複雜、風險大的各種手術：
（1）各科室各專業准入的四級手術；
（2）各科室各專業准入的
二、**手術，同時患者合併心、肺、肝、腎、腦、內分泌等明顯/嚴重的系統性疾病，可能預後不良的；
（3）資格准入手術；
（4）新技術新專案、科研手術；
（5）需二個以上科室聯合進行的手術
（6）特殊手術：凡屬下列之一的視為特殊手術。
① 被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
② 被手術者系特殊保健物件如高階幹部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。
③ 各種原因導致毀容或致殘的。
④ 可能引起司法糾紛的。
⑤ 非計畫再次手術的。
⑥ 外請專家來院參加手術的。
2、手術許可權
主持重大手術者必須是具有副主任醫師及以上職稱醫師或科主任；對資格准入手術，還須已獲得相應專項手術的准入資格。
三、重大手術審批流程
1、凡屬以上重大（特殊）手術病例，必須由科主任或副主任醫師及以上職稱醫師主持進行術前討論，填寫《孝義市人民醫院重大特殊手術審批表》一式兩份，報醫務科，由業務副院長審批，同意後方可實施。審批表乙份存於病歷，乙份醫務科備案。
2、須急診進行搶救性的重大手術，應**報告科主任、醫務科、總值班、業務副院長，並把報告的時間、內容記錄在案。術畢及時把手術結果報告醫務科，24小時內補辦重大手術審批手續。
重大 疑難 特殊手術審批管理制度
為進一步規範醫療行為 確保醫療安全 提高醫療質量，按照衛生部 衛生廳醫院管理年 醫療質量萬里行等相關檔案要求，特修訂本制度。一 審批手術範圍 1.重大手術 詳見我院 重大手術審批目錄 2.疑難手術 術前診斷不明，需手術明確診斷的手術 涉及多專業學科的手術。3.特殊手術 1 預知預後不良或風險極大的手...
醫院重大疑難手術報告審批制度
為降低手術風險 保證醫療質量，重大疑難手術實行審批制度。一 審批範圍 凡新開展 類手術 特類手術 破壞性手術 本院新開展手術 危險性較大手術 診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術 無人陪同的急診手術 特殊手術 有行政干預的手術及其他科室負責人認為要審批的手術，均屬審批範圍。特殊手術是指 1.被手...
重大手術報告審批制度
為降低手術風險，保證醫療質量，對病情複雜及疑難手術必須實行重大手術報告審批制度。本制度適用於大手術以上型別。一 重大手術界定及手術許可權 重大手術指技術難度大 手術過程複雜 風險度大的各種手術。包括資格准入手術，高度風險手術，新技術新專案 科研手術及其它特殊手術。科主任 副主任醫師及以上職稱手術醫師...