康復診療流程

2021-04-10 16:52:16 字數 4709 閱讀 7678

根據**將運動**的工作流程總結歸納如下:

1、病人入院後首先由**醫師接診,然後進行全面細緻的臨床以及**專科檢查,根據病人的病情下達醫囑。

2****師接到**醫師的醫囑**單後,及時到病房了解病人的基本病情及功能狀態。

3、初次評定,對病人身體狀態進行專業的功能評定,以了解病人肢體功能障礙的性質、嚴重程度,為下一步制定**措施提供依據。

4、中期評定,病人**一段時間後,**師需對病人的**情況進行總結,判斷**效果以及病人仍然存在的問題,為下一步的調整**措施提供依據。

5、末期評定,病人出院前結束**時進行,目的是判定**效果,對仍然遺留的問題提出進一步解決或改善的方法和建議。

6、隨訪,**師有時需要對回歸家庭的病人進行回訪。

針對不同疾病和病人得病時間的長短,應該採取個性化有針對性的**方案,下面是不同疾病的患者在得病後的不同時期應該採取的**方法總結如下:

一、腦血管病人的****:

1、腦血管病人的評定內容:

⑴運動功能的評定

⑵關節活動度的評定

⑶肌張力的評定

⑷感知覺功能的評定

⑸平衡與協調功能的評定

⑹步行能力的評定

⑺言語和吞嚥功能的評定

⑻日常生活能力adl的評定

2、腦血管病人急性期的**:

⑴早期良肢位的擺放

⑵體位轉換

⑶肢體被動運動維持關節活動度

⑷體位的適應性訓練,直立床訓練

3、恢復期的**病人開始床上運動訓練:

⑴雙上交叉上舉、翻身訓練,

⑵肢體隨意運動易化訓練、上下肢各關節運動控制訓練、

⑶分離運動訓練、搭橋訓練、坐起訓練、

⑷坐位及站位平衡訓練、步行前的準備訓練、

⑸步行訓練,步態訓練、上下樓梯訓練,

⑹肌力及耐力訓練,速度與協調性訓練

4、後遺症期主要是改善患者異常的動作模式,提高代償能力,增強身體的肌力和耐力訓練,提高患者的適應能力

一、腦外傷病人****

1、首先是對患者進行全面細緻的功能評定主要內容包括:

⑴腦外傷嚴重程度的評定

⑵認知功能障礙的評定

⑶感知功能障礙的評定

⑷行為障礙的評定

⑸言語障礙的評定

⑹運動障礙的評定

⑺日常生活能力的評定

⑻其它功能障礙的評定

2、腦外傷急性期的**:

⑴床上良肢位擺放;

⑵定時翻身與拍背;

⑶指導體位排痰引流;

⑷各關節被動活動;

⑸牽拉易於縮短的肌群與軟組織,必要時應用矯形器固定關節於功能位;

⑹盡早開始床上活動和坐位、站位的練習;

⑺理療、按摩、針灸、高壓氧等。

3、恢復期的**:

⑴認知障礙的**,包括注意力、記憶力、思維能力等

⑵運動障礙的**,包括肢體的肌力、運動控制能力等

⑶感覺障礙的**,包括失認症和失用症的訓練

⑷行為障礙的**

⑸日常生活能力的**

4、症狀期的**

⑴繼續加強adl的訓練,提高生活質量

⑵矯形器與輪椅的訓練

⑶繼續維持或強化認知、言語等訓練

⑷物理**因子與傳統**等

一、 脊髓損傷病人的****

1、髓損傷評定的主要內容:

⑴運動和感覺平面的評定

⑵脊髓損傷程度的評定

⑶肌張力的評定

⑷肌力的評定

⑸關節活動度的評定

⑹日常生活能力的評定

2、急性期的運動**方法:

⑴保持正確的體位或功能位

⑵呼吸訓練,包括吸氣訓練、呼氣訓練、肺活量的訓練、排痰訓練

⑶被動運動維持關節活動度

⑷主動運動與助力運動訓練

3、離床期的運動**方法:

⑴體位適應性訓練:直立床訓練

⑵減壓動作訓練

⑶關節活動度訓練

⑷肌力增強訓練,主要是增強殘存的肌力

⑸功能性動作訓練,包括體位變換、坐起和躺下、坐位支撐、坐位支撐移動、坐位平衡等動作

⑹轉移動作訓練,包括床椅轉移、輪椅到坐便器的轉移

4、後期的運動**方法

⑴平行槓內站立訓練

⑵平行槓內基本動作訓練,包括骨盆向一側傾斜訓練,雙腳離地時的骨盆控制訓練等

⑶平行槓內步行訓練

⑷持拐步行訓練

⑸上、下階梯訓練

⑹肌力耐力增強訓練,包括殘存肌力和損傷部位的肌力

附:1**住院患者知情同意書

2****知情同意書

3**意外緊急處理預案

4**意外緊急處置流程

**住院患者知情同意書

為使患者對自己所患疾病的診療方法、預後、可能發生的意外、安全要求及費用知情並決定是否在**醫學科診治,請您認真閱讀以下9條:

1、本科室**腦卒中後偏癱、腦外傷後偏癱、脊髓損傷後偏癱及小兒腦癱患者;**頸椎病、腰椎病、骨關節傷病引起的疼痛和功能障礙;承擔工傷**患者的住院**等。

2、**期間須有陪護或監護人,沒有醫護人員允許,陪護不得擅自離開患者。患者在病房內、走廊行走時及到**門診**室往返途中應有家屬、陪護或者患者的監護人伴其左右,應注意安全,以防跌倒、骨折等意外發生。

3、**期間要積極配合醫生實施****方案,所有**有**師進行或在**師的監護下進行,未經**師許可,患者不能擅自進行**或**活動。

4、偏癱、截癱患者,由於長期臥床可能會發生壓瘡、尿路感染、結石,墜積性肺炎、深靜脈血栓、繼發性骨質疏鬆、肌肉萎縮、關節脫位、關節痙攣變形、疼痛;卒中、腦外傷患者發生一些併發症,如癲癇等。

5、頸、腰椎病患者因病情變化出現大小便失禁、癱瘓、暈厥等;骨質疏鬆患者可能出現全身痛或骨折;注射和針灸可能出現暈針甚至休克;軟組織損傷、肌腱鬆解、外傷縫合的患者出現原有傷口感染、縫線斷裂;部分椎間盤突出患者通過**症狀無緩解等。

6、患者的隱匿性疾病可能會導致的病情變化或死亡,癱瘓的患者久病可能出現抑鬱、絕望等悲觀情緒,產生心理障礙,可能出現自殘、暴力或自殺傾向與行為。

7、在診療過程中還可能存在其他難以預料和避免的不良後果。

8、為保證患者得到連續的**和護理,要求患者住院期間不得離開醫院,若未經醫生批准患者外出,發生意外後果自負。

9、在認真閱讀並知情理解上述8條後,如理解並配合科室的**,願意承擔上述內容引起的風險,請您在知情同意書上簽名。

患者簽名或)**人簽名與患者關係

談話醫師/**簽名

日期年月日時分

****知情同意書

姓名性別年齡歲

單位門診/住院號診斷

一、****是以現代**醫學和臨床醫學為基礎的一種**方法,採用功能訓練、物理因子等**並輔以必要的藥物和手術,促使患者受限或喪失的功能和能力得到最大限度的恢復,從而提高生活質量並回歸社會。由於各種醫學**方法均具有一定的風險,同時疾病本身的轉歸及預後、病人體質的特殊性等等原因,均使患者在**或住院期間可能發生以下的併發症或意外情況,雖然發生率很低,但是不能完全避免。醫師將根據患者的病情及體質制定出科學合理的****方案,在**或住院期間盡量避免這些併發症或意外情況的發生:

1、 疾病的自然進展使病情及症狀進一步加重

2、 疾病的**或發生其他新的疾病。

3、 為患者施行特殊檢查或**時可能出現的不良後果或損傷。

4、 因多種因素(如疾病性質、病程、患者積極性、體質、單位或家庭支援情況、合併症等)導致療效達不到患者及家屬的滿意。

5、 在****過程中,可能誘發嚴重心血管反應、腦血管意外、呼吸心跳驟停等。

6、 ****可能誘發各種栓塞(如血栓、脂肪栓、癌栓等),嚴重時可導致肢體壞死、截肢、甚至梗塞重要臟器危及生命。

7、 **訓練致使疼痛加劇、骨折、關節損傷、關節紊亂及關節腫痛、肌肉肌腱勞損或拉傷。

8、 腫瘤、長期臥床、老年等各種原因引起的骨質疏鬆,可能會在正常的****過程中造成骨折,或者摔傷致骨折。長期臥床易發生壓瘡、泌尿系統感染等。

9、 各種**器械引起的損傷。

10、電療時可能出現電擊傷、**灼傷、燙傷、紅斑、水皰、表皮脫落及色素沉著等。

11、針刺時可能出現暈針、滯針、斷針、血腫、感染、血氣胸等症狀。

12、患者吞嚥障礙可能導致氣管異物窒息。

13、其他不可預見的意外情況

二、其他情況

1、患者在**期間必須有家屬的陪同。

2、患者在**期間非本中心工作人員或家屬不得隨意或擅自使用和移動該中心的任何一件儀器。

3、未經中心工作人員同意擅自移動和使用中心儀器,若有損壞照價賠償。

鑑於以上情況經醫師向我詳細說明病情及****方法後,我同意選擇****,願意積極配合**,了解上述情況並承擔相應風險。

患者(監護人、委託人)簽字醫師簽字

年月日年月日

**意外緊急處理預案

癲癇的突發處理

1癲癇發作時要讓癲癇患者平臥,防止跌倒或受傷並馬上通知醫生。

2衣領、腰帶必須解開,以使呼吸通暢。

3將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間,以防止舌部咬傷。

4驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體,以免發生骨折、脫臼。

5在背後墊一軟枕可防止椎骨骨折。

6將癲癇患者頭部轉向一側,使分泌物流出,避免窒息。

突發性休克處理措施

休克發生時,患者往往出現**濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降,這是微迴圈血流不足的表現。此外,患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷,這是心腦缺血的表現。一旦發現患者出現心率加快、脈搏細弱,要特別警惕,這是休克的預兆。

1. 馬上通知醫生,盡量少搬動、少打擾病人,保持其安靜。

2.鬆解病人衣領、褲帶,使之平臥。休克嚴重的頭部應放低,腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜採用此法,而應稍抬高頭部。

腦梗死診療流程

可疑腦卒中 1.監測和維護生命體徵 吸氧 建立靜脈通道及心電監護 檢測血糖2.保持呼吸道通暢3昏迷患者應側臥位 生命體徵不平穩者進行搶救平穩後 生命體徵平穩 1 5分鐘內完成nihss評分,昏迷者完成glasgow評分2 45分鐘內心電圖 血常規 出凝血常規 生化檢查3 45分鐘內完善顱腦ct檢查,...

預約診療制度與流程

為進一步提高服務質量,構建和諧醫患關係,規範我院預約 服務,推進文明有序 就診,根據上級有關檔案精神要求現制定門診預約制度如下 門診部全面協調醫院門診預約診療工作,負責預約 服務的監督和管理,本著公開 公平的原則加強門診預約 管理,與相關部門密切協作,全面做好預約門診工作。預約 適用於初診 複診患者...

診療流程及市場開發

鄉鎮醫院 疾病普查普治專案開展流程 所有來院體檢人員,建立健康檔案。定期或不定期進行健康諮詢或回訪。市場的開發方案 武漢醫療投資 自成立來,致力於公益事業,專注於農村女性健康市場。目前已與多家基層醫院合作,專案運作成熟,市場推廣經驗豐富,雙方合作後既能為醫院樹立良好社會形象,也使雙方均能獲得良好的經...