骨關節與脊柱等大型手術、高危手術患者
一、血栓形成的原因：
1.下肢靜脈血流緩慢或淤滯：圍術期臥床制動；術中體位扭曲；靜脈曲張病史等。
2.血液高凝狀態：圍術期「脫水」狀態；麻醉及創傷後組織因子釋放，外源性凝血系統啟用。
3.靜脈壁損傷：術中使用止血帶、手術機械操作，中心靜脈置管等。
二、靜脈血栓栓塞症的臨床表現：
（一）下肢深靜脈血栓臨床表現（3-6%的深靜脈血栓有明顯臨床症狀，與栓子的大小和臨床症狀有關）
1.患肢腫脹、疼痛、壓痛。
2.**溫度和顏色的改變：**溫暖且發紅，也可能是蒼白色。
（二）肺栓塞（pte）主要臨床表現：
1.胸膜樣胸痛：最常見。
2.呼吸困難且氣促。
3.暈厥、休克是合併嚴重中心型pte 病人的特點。
三、預防措施
1.在四肢或盆腔鄰近靜脈周圍的操作應輕巧、精細，避免靜脈內膜受損。
2.術後抬高患肢時，不要在膕窩或小腿下單獨墊枕，以免影響小腿深靜脈回流。
3.鼓勵病人盡早進行足和趾的主動活動，並多作深呼吸及咳嗽動作。
4.盡可能早期下床活動，下肢可穿逐級加壓彈力襪（gcs）。
5.下肢血液迴圈促進儀或逐級加壓彈力襪，他們均利用機械性原理促使下肢靜脈血流加速，降低術後下肢深靜脈血栓發病率。
6.骨科大手術後凝血過程持續啟用可達4周，發生靜脈血栓栓塞症的危險性可持續3個月，深靜脈血栓形成預防時間一般不少於7-10天，可延長至28-35天。
預防深靜脈血栓和肺栓塞的常規與措施
骨關節與脊柱等大型手術 高危手術患者風險評估 預防深靜脈血栓和肺栓塞的常規與措施 肺栓塞大多因下肢深靜脈血栓形成後，血栓脫落，經過靜脈回流進入肺動脈而引起。下肢深靜脈血栓 dvt 和肺栓塞 pe 統稱為靜脈血栓栓塞症。近50 腿部近端dvt的患者有無症狀pe 約80 的pe患者發現有dvt 主要是無...
預防術後深靜脈血栓形成及肺栓塞措施
骨科大手術術後易發生深靜脈血栓形成 dvt 少數可造成肺栓塞 pte 導致死亡，為避免術後深靜脈血栓形成及肺栓塞的發生，減輕患者的痛苦，提高生活質量，結合我科工作實際，制定本措施。在患者術前，手術醫師告知患者在骨科大手術後可能發生dvt及造成的危害，以主動配合進行肢體活動，最大程度降低發生dvt的風...
靜脈血栓的護理
1熟悉 方法，主動配合醫師。1 溶栓 適用於病程不超過72小時的患者，尿激酶，鏈激酶 2 抗凝 3 祛聚 其他 的輔助 潘生丁0 4 手術 取栓術。2有關深靜脈栓塞和抗凝藥物的 的護理 向患者宣教有關深靜脈栓塞的知識，接受抗凝 的患者應告知抗凝 的目的及併發症，以及檢測凝血狀況的重要性。3積極宣教有...