-----縣免費孕前優生工作新模式初探
乙個缺陷兒，就家庭而言，不僅會帶來沉重的經濟壓力，還會帶來巨大的精神痛苦，嚴重影響家庭幸福和生活質量。生育健康聰明的孩子，是所有家庭共同的期盼。孕前優生健康檢查是預防出生缺陷的關鍵環節之一，是出生缺陷一級預防的重要手段。
開展免費孕前優生健康檢查，把預防措施落實在懷孕之前，從源頭上降低出生缺陷的發生風險，推動出生缺陷預防關口前移，實現孕前預防和群體預防，是我國出生缺陷預防模式的創新發展。
一、-----縣孕前優生工作基本情況
2012以來，-----縣共為4862對符合政策的計畫懷孕夫婦進行了免費孕前優生健康檢查，超額完成每年下達的孕前優生健康檢查任務，查出高危人群925例，早孕隨訪635人次，跟蹤隨訪293例，孕前優生宣傳指導9200人次。經統計，約20%的育齡夫婦孕前存在可能導致出生缺陷或不良妊娠結局的風險因素，其中又有16%的人並不了解自身潛在的風險因素，這部分人群正是出生缺陷的高風險人群，也是開展出生缺陷一級干預的重點物件。因此，通過孕前優生健康檢查，排查出生缺陷高風險人群及其風險因素，進而為其提供相應地諮詢指導，引導其接受科學知識，規避風險因素，這正是開展孕前優生健康檢查，降低出生缺陷發生、提高出生人口素質的積極意義和作用所在，也充分說明了開展孕前優生健康檢查的重要性和必要性。
二、存在的問題
儘管孕前優生健康檢查效果已初顯，但從目前孕前優生健康檢查工作開展情況來看，仍然存在一些問題，影響著孕前優生健康檢查的開展及實效。
一是計畫妊娠比例不高。從醫學優生角度出發，一般情況下計畫妊娠前4-6個月進行孕前優生健康檢查比較合適，但有些待孕夫婦無明確的妊娠計畫，隨意進行孕前優生健康檢查，受檢之後又不打算受孕，這就失去了孕前優生健康檢查的意義。
二是風險評估和諮詢指導不到位。存在著「重檢查、輕指導」、評估單一不系統、諮詢指導不明確等情況，忽略普遍性的諮詢指導，個性化的諮詢指導又不到位。高層次專業技術力量不夠，深層次諮詢指導不到位。
三是早孕及妊娠結局隨訪不及時。基層落實早孕及妊娠結局隨訪不到位，掌握及上報已檢夫婦孕情和妊娠結局資訊不及時，查體系統資訊錄入不全面，影響孕前優生健康檢查效果回顧性評估。
四是檢驗質量有待於提高。檢驗室能否按照衛生學要求合理布局，檢驗試劑是否合格,檢驗結果判定是否標準統一, 檢驗技術操作是否規範，室內質控和室間質評是否執行等等,這些方面都有待於進一步規範、完善和提高。
三、創新孕前優檢工作模式
針對以上新問題新情況，-----縣在免費孕前優生專案上積極創新，自主研發設計了「國家免費孕前優生健康檢查專案流程管理系統」，並在全國進行推廣。在此基礎上，以狠抓技術公升級推進模式轉型，實現管理創新，真正做到了服務質量科學化，服務效率高效化，服務群眾民生化。
（一）抓技術公升級，服務質量科學化
把抓技術公升級作為抓好孕前優生工作的重點，以軟硬體建設為突破口，從四個方面進行公升級，提高了服務質量和水平。
硬體建設公升級，實現服務數位化。先後投資88.95萬元，按照數位化醫院的理念和計畫生育技術服務專業技術需求，對縣技術服務進行整體公升級改造，全面提公升服務環境和服務標準，建成全市首家數位化計生服務站。
服務能力公升級，實現服務標準化。在縣技術服務站二樓改建了「免費孕前優生健康檢查一站式服務中心」。在衛生防疫部門的指導下進行整體布局改造，將原手術室改建為符合p2標準的操作間和生化實驗室，安裝理化板工作台和保溫隔熱雙層玻璃窗，利用先進的淨化空氣和電子互鎖系統，達到二級淨化標準；重新處理牆面、地板，改造電路、**、網路佈線和上下水系統等，讓服務更加標準化。
醫療裝置公升級，實現服務智慧型化。招標採購開展孕前優生專案所需的化學發光免疫分析儀、洗板機、酶標儀、水浴恆溫振盪器等大型醫療裝置。統一採購了電腦、印表機、伺服器等相關先進辦公裝置，更新、公升級、改造冷暖裝置和辦公設施，技術服務智慧型化。
服務環境公升級，實現服務溫馨化。以暖色調裝飾牆面，溫馨提示、健康提示隨處可見，導檢視引導服務，休閒座椅、飲水機、報刊雜誌等，使整體環境更加溫馨化。
（二）抓模式轉型，服務效率高效化
服務環境的公升級為做好服務打下了良好基礎，但現有的服務模式不同程度的存在等待時間過長、填寫詢問繁瑣、重複錄入易出錯、上傳國家系統費時費力等諸多問題。如何更好的解決問題，提高效率成為推進免費孕前優生工作的阻礙，-----縣經過反覆調研論證，自主研發了「國家免費孕前優生健康檢查專案流程管理系統」軟體，整合成為具有-----特色的「七步四十五環」一站式孕前優檢服務新模式。登記更準確，效率高。
登記時，直接掃瞄二代身份證，讀取基本資訊，列印身份識別碼開展各種檢查，使原來檢查時間的45分鐘縮短為20分鐘；多**宣教室集中評估，工作效率顯著提高。錄入更方便，更快捷。各種資訊、檢查結果和評估建議一次錄入系統，自動彙總成家庭檔案，減少了原來先用紙質填寫再錄入系統的繁瑣，所有檢查資訊和結果可根據需要自定義條件進行查尋，按年齡、區域、病史、時間等條件進行彙總為階段性評估總結和分析研究提供科學的依據。
查詢更方便，更開放。夫妻雙方憑識別碼或身份證號登入縣人口計生外網，查詢各自檢查結果，既快速便捷又能保護個人隱私。傳輸更通暢，更加節能。
在省內自動傳輸資料的基礎上，加大軟體公升級力度，真正實現與國家系統成功對接，既可以一鍵傳輸不再重複錄入，又可以24小時自動上傳，不用設專人等候。這一模式實現了受檢人群入站登記、資訊採集、接受檢查、查詢結果和醫護人員優生宣教、開展檢查、臨床實驗室檢驗、集中評估、結果發布、檔案儲存、跟蹤隨訪等無紙化、一站式服務，基本實現了孕前優檢工作全數位化、無紙化辦公同，服務效率大幅提公升。
經過兩年多的執行，-----縣自主研發設計的「國家免費孕前優生健康檢查流程管理系統」軟體受到國家計生委高度評價，新疆、廣西、江蘇、山東等省市陸續前來觀摩學習，河北省89個縣市區利用該系統，順利將優檢家庭檔案輕鬆、準確的錄入微機，成功上傳至省資料分中心，提公升了工作效率。在2023年3月8日河北省計畫生育科技工作會上，該軟體被確定為孕前優生工作資訊化建設免費推廣軟體。
（三）抓管理創新，服務群眾民生化
切實做到分級服務，明確各級職責,規範服務流程和資訊管理,建立資料化檔案系統，抓高標準技術服務，及時追蹤隨訪,使每個環節的服務都更加貼近民心。
一是高標準的技術服務。所有技術人員必須接受專業技能培訓，合格後持證上崗。嚴格按照《孕前優生臨床檢驗操作指南》、《臨床實驗室定量測定室內質量控制指南》和《臨床實驗室室間質量評價要求》操作，建立了各項制度，對各操作流程進行嚴格規範，確保各個環節的準確無誤和檢測結果的準確、可靠。
二是及時的跟蹤隨訪服務。檢查結束後，縣、鄉兩級技術服務人員通過手機簡訊提醒、**跟蹤隨訪和網路聯絡、面對面指導等多種隨訪形式，建立與受檢者的聯絡互通，實現一對一服務。縣、鄉兩級定期進行資訊交流，對發現的正常和非正常結局及時提供相應服務。
鄉級技術服務人員對檢查結果為一般人群的待孕夫婦進行跟蹤隨訪，縣級技術服務人員對檢查結果為高危人群的待孕夫婦提供有針對性的優生諮詢和指導。
三是貼心的專家指導服務。與河北省計畫生育科研院進行合作，對發現的疑難病症和不孕不育物件，在其知情自願的原則上，邀請專家進行會診**並開通省計畫生育科研院「優生健康直通車」。對不願接受進一步**的，為其轉診至上級醫療衛生部門。
同時，嚴格執行患者隱私保密制度，對受檢物件的個人基本情況嚴格保密，特別在涉及性病等特殊情況時，開展一醫一患一診室的就診服務，與醫生進行一對一交流溝通，使其放心就診。
孕前優生檢查的通知
一 開展免費孕前優生健康檢查工作意議重大 降低出生缺陷的發生，提高出生人口素質，事關千家萬戶的幸福和經濟社會的可持續發展。我市也是出生缺陷高發的地區之一。出生缺陷嚴重影響出生人口素質，影響經濟社會的可持續發展和全面建設小康社會戰略目標的實現。開展免費孕前優生健康檢查，從源頭上提高出生人口素質，變人口...
孕前優生健康檢查宣傳
1 免費孕前優生健康檢查目的 提高計畫懷孕夫婦優生科學知識水平，增強孕前風險防範意識 改善計畫懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發生，提高出生人口素質。2 出生缺陷的含義 出生缺陷也叫先天異常或者先天缺陷，是指嬰兒出生前，在媽媽肚子裡發育紊亂引起的形態 結...
孕前優生檢查宣傳欄
免費孕前優生健康 檢查專刊 第二期一 孕前優生健康檢查的好處 孕前身體狀況與出生缺陷的發生關係密切，接受孕前優生健康檢查和諮詢指導，可以對孕育嬰兒的健康進行風險評估，幫助選擇合適的時機懷孕生育，可以有效降低出生缺陷發生，提高孕育質量，幫助群眾實現生育健康聰明寶寶的美好願望。二 哪些人可以參加優生檢查...