一、服務物件
試點地區符合生育政策、計畫懷孕的農村夫婦，包括流動人口計畫懷孕夫婦。注意是符合生育政策，還有計畫懷孕，即是沒有懷孕的。注意檢查當天不能吃早飯，空腹（任何東西都不能吃）。
女方b超檢查需充盈膀胱，即漲尿。帶上結婚證、身份證；若是照顧生育二胎的夫婦，帶上審批檔案的影印件。帶上計生辦蓋章的服務卡，服務卡還需要計生辦主任或者服務站站長簽字。
二、服務目的
（一）提高計畫妊娠比例；
（二）提高計畫懷孕夫婦優生科學知識水平，增強孕前風險防範意識；
（三）改善計畫懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發生，提高出生人口素質。
三、服務內容
主要包括優生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、諮詢指導、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等。具體服務內容共19項見附件1。
（一）優生健康教育。
通過多種方式，向計畫懷孕夫婦宣傳優生科學知識，增強出生缺陷預防意識，樹立「健康飲食、健康行為、健康環境、健康父母、健康嬰兒」的預防觀念。與計畫懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關係。積極引導夫婦接受知識、轉**度、改變行為，共同接受孕前優生健康檢查，做好孕前準備。
1．優生健康教育主要內容。
（1）與懷孕生育有關的心理、生理基本知識；
（2）實行計畫妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準備的主要內容；
（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對孕育的影響；
（4）不良生活習慣、營養不均衡、肥胖、藥物及環境有害因素等對孕育的影響；
（5）預防出生缺陷等不良妊娠結局的主要措施；
（6）孕前優生健康檢查的主要目的及內容等。
2．優生健康教育主要形式和要求。
（1）設定優生健康教育宣傳欄。在縣、鄉計畫生育技術服務機構和村計畫生育服務室的戶外及室內明顯處設定優生健康教育宣傳欄。
（2）提供優生健康教育資料。在縣、鄉計畫生育技術服務機構的諮詢台、候診區、接診室，以及人口學校與村計畫生育服務室等場所，放置優生健康教育摺頁、健康教育處方、健康教育手冊等資料。
（3）**優生健康教育音像製品。在縣、鄉計畫生育技術服務機構的諮詢台、候診區、觀察室，以及人口學校、村計畫生育服務室等場所**優生音像製品。
（4）舉辦優生知識講座。定期在鄉、村舉辦優生知識講座。
（5）組織優生知識問答。印製優生知識簡要問卷，可結合優生知識講座等活動，組織計畫懷孕夫婦閱答，普及科學知識，了解需求和健康教育效果。
（6）開展公眾諮詢活動。與計畫懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優生健康知識，回答夫婦提出的問題，並發放宣傳資料。
做好各項優生健康教育活動記錄，並存檔儲存。《優生知識講座記錄表》見附件3。
（二）知情同意。
遵循知情自願原則，詳細介紹計畫懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查（b超）、風險評估、諮詢指導等孕前服務內容，讓計畫懷孕夫婦充分了解孕前優生健康檢查的意義。在充分知情基礎上，徵得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書（見附件4）。
（三）病史詢問。
1．詢問基本資訊，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業、居住地等。
2．詢問病史，了解計畫懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風險因素。重點詢問與優生有關的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習慣、飲食營養、職業狀況及工作環境、社會心理和人際關係等。
在病史詢問以及後續體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查等服務過程中，逐項填寫《孕前優生健康檢查技術服務記錄冊》
（四）體格檢查。
按常規操作完成男女雙方體格檢查。包括常規體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進行男、女生殖系統專科檢查。
（五）臨床實驗室檢查。
實驗室檢查：共9項。包括血常規、尿常規、**分泌物檢查（含白帶常規、淋球菌和沙眼衣原體檢測），血型（含abo、rh）、血糖、肝功能（谷丙轉氨酶）、B型肝炎血清學五項檢測，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。
病毒篩查等：共4項。包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。
（六）影像學檢查。
影像學檢查1項。**超聲常規檢查主要觀測子宮和附件形態、大小、內部回聲、位置及毗鄰關係、活動程度等。
（七）風險評估。
對所獲得的計畫懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查結果進行綜合分析，識別和評估夫婦存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的遺傳、環境、心理和行為等方面的風險因素，形成評估建議。
依據評估結果，將受檢夫婦區分為一般人群和高風險人群。
一般人群:指經評估未發現可能導致出生缺陷等不良妊娠結局風險因素的計畫懷孕夫婦。
高風險人群:指經評估發現乙個或多個方面有異常的計畫懷孕夫婦。
根據每一位受檢者檢查結果，填寫《孕前優生健康檢查結果及評估建議告知書》，註明評估建議。對於未發現風險因素的計畫懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導；對於僅一方接受檢查評估、未發現風險因素的計畫懷孕夫婦，建議另一方盡快前來接受孕前優生健康檢查；對於發現風險因素的計畫懷孕夫婦，建議接受進一步諮詢、查治和轉診，必要時建議暫緩懷孕。
（八）諮詢指導。
將檢查結果及評估建議告知受檢夫婦，送交《孕前優生健康檢查結果及評估建議告知書》。遵循普遍性指導和個性化指導相結合的原則，為夫婦提供針對性的孕前優生諮詢和健康指導。
1．普遍性指導。
對風險評估未發現異常的計畫懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準備懷孕，並給予普遍性健康指導。指導內容主要包括：
（1）制定妊娠計畫。建議有準備、有計畫的妊娠，避免大齡生育，介紹計畫受孕方法和避孕措施；
（2）合理營養。平衡膳食，適當增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營養均衡，根據情況科學地補充營養素及微量元素；
（3）積極預防慢性疾病和感染性疾病；
（4）謹慎用藥，計畫受孕期間盡量避免使用藥物；
（5）避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農藥等），避免密切接觸家畜，不養寵物；
（6）保持健康的生活方式和行為；
（7）保持心理健康；
（8）告知早孕徵象和孕早期保健要點；
（9）告知婦女妊娠12週內，主動與鄉級計畫生育技術服務機構聯絡，並接受隨訪和指導；
（10）告知若接受孕前優生健康檢查6個月或更長時間後仍未懷孕，夫婦雙方應共同接受進一步諮詢、檢查和**；
（11）告知婦女分娩後6週內或其他妊娠結局結束後2週內，主動與鄉級計畫生育技術服務機構聯絡，並接受隨訪和指導。
2．個性化諮詢指導。
對風險評估為高風險的計畫懷孕夫婦，進行面對面諮詢，給予個性化指導。在普遍性指導的基礎上，告知存在的風險因素及可能給後代帶來的危害，提出進一步診斷、**或轉診的建議和干預措施，必要時建議暫緩懷孕。指導內容主要包括：
（1）及時**和控制慢性疾病、感染性疾病；
（2）合理調整藥物，病情需要時避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物；
（3）改變不良生活習慣，戒除毒、麻藥品，改變吸菸、飲酒行為，調整飲食結構，適當運動；
（4）脫離接觸物理、化學等有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農藥等）的工作及生活環境，遠離家畜、寵物；
（5）接受心理諮詢和輔導，緩解精神壓力，消除不良情緒；
（6）對於特定病毒易感人群，指導接種風疹、B肝等疫苗；
（7）對於有高遺傳風險的夫婦，指導接受遺傳諮詢、產前篩查和診斷；
（8）必要時接受進一步檢查、**和轉診。
若計畫懷孕夫婦不願接受上述建議和干預措施，應在《孕前優生健康檢查結果及評估建議告知書》中註明「未接受醫學建議，尊重受檢者意願。」
在基本資訊和病史收集階段，及獲知體格檢查、臨床實驗室檢查、**超聲檢查等結果時，應及時針對已發現的風險因素，對計畫懷孕夫婦進行指導和干預，不必等待所有檢查專案完成。
（九）早孕及妊娠結局追蹤隨訪。
1．早孕追蹤隨訪。
對所有接受孕前優生健康檢查的婦女，應及時準確了解懷孕資訊，在懷孕12週內進行早孕隨訪，並作相應記錄。隨訪內容包括：
（1）通過詢問末次月經日期、尿妊娠試驗、b超檢查確定宮內妊娠；
（2）了解夫婦孕前優生健康檢查各項干預措施依從情況；
（3）告知孕期注意事項和產前檢查的時間，給予必要的健康指導和諮詢，建議定期接受孕期保健。
逐項填寫《早孕隨訪記錄表》。已在鄉級及以上計畫生育技術服務機構或醫療機構確診早孕者，將檢查結果轉錄至《早孕隨訪記錄表》，無需重複檢查。懷孕12週內未及時隨訪的婦女，應在孕中期及早隨訪。
2．妊娠結局追蹤隨訪。
了解孕婦妊娠結局，收集出生缺陷等不良妊娠結局相關資訊，為評估服務效果、提高服務質量提供基礎資料。
所有接受孕前優生健康檢查並妊娠的婦女，分娩後6週內或其他妊娠結局結束後2週內，由專人負責隨訪，記錄妊娠結局。妊娠結局包括正常活產、流產、早產、引產、死胎死產、低出生體重、出生缺陷等。可依據《出生醫學證明》、《醫學診斷證明書》等醫療文書填寫《妊娠結局記錄表》。
如有出生缺陷，填寫或從醫療機構轉錄《出生缺陷兒登記表》。指導夫婦落實避孕措施，告知產後保健和新生兒保健注意事項。
高度重視高風險人群早孕隨訪和指導，指導高風險人群接受產前篩查及產前診斷，並及時了解情況，重點做好妊娠結局隨訪。
五、服務流程
縣級直接服務流程。
計畫懷孕夫婦直接到縣級計畫生育技術服務機構接受孕前優生健康檢查的，服務流程如下。
縣級計畫生育技術服務人員為計畫懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書。收集夫婦基本資訊和病史資訊，提供體格檢查、臨床實驗室檢查、b超等孕前醫學檢查。綜合分析問診和醫學檢查結果，評估風險因素，區分高風險人群和一般人群。
填寫相關醫學文書。
縣級計畫生育技術服務人員負責高風險人群優生諮詢指導，一般人群轉由鄉級計畫生育技術服務人員給予相應優生諮詢指導。
鄉級計畫生育技術服務機構在村級計畫生育專幹的配合下，承擔早孕隨訪及妊娠結局隨訪。發現異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結局，報告縣級計畫生育技術服務機構進行相應處置。
附件: 1．基本服務內容
2.．知情同意書
3．優生知識講座記錄表
4．縣級直接服務流程圖
附件1孕前優生健康檢查基本服務內容