青黴素過敏搶救措施
1. 立即停藥，平臥，就地搶救，分秒必爭。
2. 立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.
05-0.1ml，小兒酌減。如症狀不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射0.
5ml，同時給予地塞公尺松5mg靜脈注射，或用氫化考地松200-300mg，加入5%-10%葡萄糖溶液靜脈滴注。
3. 抗組織胺類藥物，如鹽酸異丙嗪25-50mg，或苯海拉明40mg肌肉注射。
4. 保暖，氧氣吸入，針刺**，如取人中、內關等穴位。
5. 經上述處理病情不好轉，血壓不回公升，需擴充血容量。可用右旋糖酐，必要時可用公升壓藥，如多巴胺，阿拉明，去甲腎上腺素等。
6. 呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼克剎公尺、山梗菜鹼等。必要時實施人工呼吸或氣管切開術。
7. 心跳驟停時，皮下注射新斯的明0.5-1ml。
8. 肌肉張力減低時，皮下注射新斯的明0.5-1ml。
9. 在搶救的同時，密切觀察病情，如意識狀態、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據病情變化採取相應的急救措施。
急性肺栓塞**
**目的：渡過危險期；縮小或消除血栓；緩解栓塞引起的心肺功能紊亂；防止再發。
具體**
一、一般處理
1、 吸氧、止痛、密切監測呼吸、心率、血壓及血氣變化。使患者安靜，絕對臥床（2~3周）；保持大便通暢，忌用力，應用抗生素以控制下肢血栓性靜脈炎和預防肺栓塞併發感染。補液維持適當有效血容量和心輸出量。
二、急救措施
合併休克者給予多巴胺5~10μg/kg/分、多巴酚丁胺3.5~10.0μg/kg/分,或去甲腎上腺素0.
2~2.0μg/kg/分，迅速糾正引起低血壓的心律失常，維持平均動脈壓》80mmhg，心臟指數》2.5l/min/m2及尿量》50ml/h。
同時積極溶栓、抗凝，爭取病情迅速緩解。急性肺栓塞80%死亡者死於發病後2小時，故應爭分奪秒搶救**。
三、 溶栓**
1、溶栓時機 2週內的新鮮血栓栓塞均為指徵，愈早愈好。
2、溶栓指徵 1)大塊肺栓塞；2)肺栓塞伴休克；3)原有心肺疾病的次大塊肺栓塞引起迴圈衰竭者；
3、溶栓絕對禁忌症活動性胃腸道出血，眼底或視網膜出血兩個月內的顱內出血、顱、脊柱術後。
4、相對禁忌症 10天內外科大手術、分娩、近期嚴重胃腸道出血，肝腎功能衰竭，嚴重創傷及高血壓患者收縮壓≥200mmhg，舒張壓≥110mmhg。心肺復甦、左房血栓、感染性心內膜炎、肝腎疾病、出血性疾病、妊娠及糖尿病出血性視網膜炎。
5、具體方案①尿激酶20 000iu/kg/2h靜脈滴注；
②rt— pa50~100mg/2h靜脈滴注。
因肺栓塞溶栓**時不同時用肝素，故一般不需做血凝檢查；目前多是固定劑量給藥，也不需做劑量判斷。溶栓結束後常規繼以肝素和華法令**。
四、 抗凝**（防止栓塞發展和再發）：肝素常用持續靜脈滴
注，負荷劑量是2000~3000iu/h，隨後750~1000iu/h或15~20iu/h維持，根據部分凝血酶原激酶啟用時間（ptt）調整劑量。也可用低分子量肝素。甘肅一般用到臨床情況平穩，通常7~10天。
肝素開始使用48小時後，加用口服抗凝劑，重疊至少4天，華法令**首次劑量約為4mg，以後調整劑量，維持凝血酶原時間在正常的1.5~2.5倍(約16~20秒)，凝血酶原活動度降到30%~40%口服抗凝藥的療程需6個月。
五、下肢深靜脈血栓（dvt）的**：決不能忽視dyt的檢查和處理，以防肺栓塞再發。dvt的**原則是臥床、患肢抬高、抗凝、溶栓、消炎和使用抗血小板聚集藥。
有條件可於下腔靜脈安裝濾器。
心肺腦復甦
一、初期復甦
(一)、暢通氣道（仰頭抬頦法、取出義齒、吸痰和清潔口咽部）。
(二)、吸氧，無自主呼吸時，建立人工氣道，面罩和簡易呼吸器人工通氣：吹氣時間1.5秒，通氣間歇1.
5秒，單人復甦時，按壓心臟：通氣按15：2；雙人復甦時為5：
1。(三)、人工迴圈
1、心前區叩擊及胸外心臟按壓
2、建立靜脈通道
3、除顫（見第心臟電除顫）
二、中期復甦（與初期復甦同時進行）
(一)、維持有效的換氣和迴圈
1、面罩或氣管插管給氧，人工機械通氣。
2、繼續有效胸外按壓
(二)、藥物**
1、心臟驟停：鹽酸腎上腺素0.5mg-1mg i.v.，每5分鐘可重複給藥。
2、室顫：
a、利多卡因1mg/kg i.v.，繼而1.0-4.0mg/分維持靜滴。5-10分鐘可重複給藥，總量不》300mg。
b、溴苄胺：首劑5.0-10.0mg/kg i.v.，15-30分鐘可重複給藥，最大劑量不》30mg/kg，1.0-2.0mg/分維持靜滴。
c、普魯卡因醯胺：50mg-100mg i.v.，總負荷量1000-2000mg
3、洋地黃中毒時：
苯妥英鈉：100mg i.v.，每5分鐘可重複給藥，總量不》1000mg。
4、竇緩或房室傳導阻滯：
①阿托品0.5-1mg i.v.，每5分鐘可重複，總量不》2mg。
②異丙腎上腺素1mg+500ml液體中靜滴，心率達60次/分以上即可。
(對電-機械分離無益；僅用於阿托品無效，不能安起搏器時的竇緩或房室傳導阻滯伴血液動力學改變者)。
5、電機械分離：
1）、腎上腺素0.5-1.0mg(1:1000)i.v./氣管內給予，可每5分鐘重複一次。
2）、10%葡萄糖酸鈣 10ml )i.v。
6、增加心排量和維持血壓：
1）、鹽酸腎上腺素：1mg +100ml液體，20滴/分（可使收縮壓上公升，舒張壓下降），劑量增高則使收縮壓和舒張壓都增高。
2）、多巴胺：
①低劑量：1.0-2.0ug/min/kg，不增加心率和血壓（相當於100ml液體內加入1mg，20滴/每分）。
②中劑量：2.0-10.0ug/min/kg（100ml液體內加入10mg-50mg，20滴/每分）。興奮β-受體作用， 增加心輸出量。
③大劑量：>10.0ug/min/kg，興奮α-受體作用，收縮血管，增加肺楔壓。
3）、間羥胺(阿拉明)：2.0-5.0mg i.v，10-15分鐘可重複；或以15-100mg + 500ml鹽水或5%糖水內靜滴，根據血壓調整滴速.
7、呼吸興奮劑：
8、糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉（1ml含50mg碳酸氫鈉）1mg/kg i.v.
，繼而每10分鐘可再給半量(原則:稍酸勿鹼。心跳驟停10分鐘內出現的主要是呼吸性酸中毒，重點是保證充分通氣，僅在下述情況應用：
①心跳驟停前即有明顯代謝性酸中毒；②有效心肺復甦10分鐘後血ph<7.2；③伴有嚴重高血鉀) 。
三、後期復甦主要是腦復甦，目的是恢復智慧型和工作能力。特別注意腦缺血與再灌注損傷的防治。
(一)、低溫**
1、頭部冰帽（盡早實行，使頭溫降至28℃，肛溫降至32—34℃。
2、人工冬眠氯丙嗪(冬眠靈) 25-50mg 肌肉注射和異丙嗪(非那根) 25-50mg 肌肉注射（注：血壓穩定，神志仍不清時施行；當病情穩定神志好轉，出現聽覺時可復溫）。
(二)、脫水**(血壓維持在80/50 mmhg以上時使用, 可用1周)
1、20%甘露醇250ml快速靜滴，與地塞公尺松5.0mg—10.0mg 小壺入，每6-8小時交替使用；
2、速尿 20mg—40mg i.v
(三)、高壓腦灌注**灶性無血流可直接導致腦組織不可逆損傷，用多巴胺、間羥胺、低右等迅速公升高動脈壓，使收縮壓維持在140—160mmhg，維持5—10分鐘，以改善腦灌注是腦復甦的關鍵一環（不宜過久或反覆使用，以免加重腦水腫）。
(四)、改善腦細胞代謝 atp、輔酶a、胞二磷膽鹼、維生素類。
心肺復甦術
因藥物中毒、過敏等原因致病人心臟驟停時，須立即採取心肺復甦術，切忌觀望等待，以免貽誤搶救時機。心肺復甦術應按以下步驟進行。
判斷心肺驟停病人有時突然的意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失即可確立診斷，不必等待心電圖檢查。
2 緊急處理
2.1病人仰臥，抬高下肢，解開衣領、衣扣和褲帶，挖出口中汙物、假牙及嘔吐物。
2.2連線心電監護儀、通知麻醉科插管或面罩加壓呼吸，必要時實施口對口人工呼吸、通知上級醫師，注意須與下面的步驟同時進行，切不可因此而延誤搶救時間。
2.3 心前區捶擊（拳擊）
心臟驟停後1分鐘內進行，用握拳的拳底肌肉部分，距胸壁20-30cm度捶擊胸骨中部，可重複2-3次。
2.4 胸外心臟按壓
①先在病人的背部墊一塊木版；
②按壓部位：胸骨上2/3與下1/3交界處；
③按壓姿勢與方法：術者以一掌的根部置於上述按壓部位，另一掌交叉重疊於此掌背之上，其手指不應加壓於病人胸部；按壓時兩肘伸直，用肩背部力量垂直向下，使胸部下壓3-4cm左右，然後放鬆，使掌根不離開胸部；
④按壓次數：60-80次/min，頭2-3分鐘可達100次/min。
2.5 人工呼吸
①口-口人工呼吸：術者一手托起病人下頜使其頭部後仰，另一手捏緊病人鼻孔，深吸一口氣，緊貼病人口部用力吹入，使其胸廓擴張，吹畢立即鬆開鼻孔，讓病人胸廓自行回縮而將氣排出，如此反覆進行，16-18次/min；
②口-鼻人工呼吸：不宜行口-口人工呼吸者採取口-鼻人工呼吸，向鼻孔內吹氣時，應將口閉住，步驟同口-口人工呼吸。
③若現場只有乙個搶救者，應胸外心臟按壓4-5次，人工呼吸1次；如有2個搶救者，則另乙個負責胸外心臟按壓，另乙個施行人工呼吸。
④氣管插管，必要時氣管切開和面罩加壓呼吸或機械輔助/控制呼吸。
2.6 藥物**
①腎上腺素：每次0.5-1mg靜脈注射或心內注射，必要時每隔5-10分鐘重複1次；
②心三聯：可酌情選用；
③利多卡因：酌情選用。
2.7 除顫和人工心臟起搏
室顫所致者，立即除顫，首次電能250-300焦耳，室顫波細小者先予腎上腺素0.5-1.0mg靜脈注射後再電擊；心室停搏、無效室性自主心律可採取人工起搏器**。
3 心臟復跳後的處理
①**原發病；
②維持酸鹼平衡；
③維持有效迴圈；
④維持呼吸功能，必要時可用呼吸機**；
⑤防止再度發生心臟驟停；
⑥防止腦水腫、腦損傷；
⑦防止急性腎功能衰竭；
⑧防止繼發感染。
咯血一、 一級護理、低溫軟食、床旁備吸引器、患者患側臥位、急查血型、血常規、血電解質、出凝血時間，B肝表面抗原。
各種操作規程清單
一 崗位安全操作規程 1 電工崗位安全操作規程 2 維修工崗位安全操作規程 3 電氣焊工崗位安全操作規程 4 車床工崗位安全操作規程 5 司爐工崗位安全操作規程 6 鍋爐水處理工安全操作規程 7 蒸苯工崗位安全操作規程 8 幫浦房崗位安全操作規程 9 鼓風機房崗位安全操作規程 10 熱修工及常白班調...
各種工操作規程
砌塊施工 除嚴格遵守本規程的安全生產有關規定外，還應遵守下列各項 1.在採用樓面安放吊裝裝置時，樓板宜採用剛度較好的預製空心板 槽型板，但對在耬板上堆放砌塊的數量和位置應明確規定，並盡量避免衝擊，樓板支承在牆上的寬度不宜小於9cm，如寬度不足時，應將樓板頂端相互加以連線。2.堆置砌塊的場地應平整夯實...
各種安全操作規程
吊司機操作規程 1 鋼絲繩在捲筒上必須排列整齊，尾部卡牢，工作中最少保留三圈以上。2 兩台或多台塔吊工作時，必須有統一的指揮，動作配合協調，聽從指揮人員的訊號，訊號不明時，應暫停工作。3 物件起吊時，禁止在物件上站人或進行加工，起吊物嚴禁自由下落，重物下落時應用手閘或腳閘控制，緩慢下降。4 嚴格執行...