跟腱斷裂保守治療康復方案

2021-03-14 03:01:39 字數 2244 閱讀 9918

1.傷後0-4周:

根據損傷特點,為使跟腱可以癒合牢固,石膏託一般需戴6-8周左右。固定期間未經醫生許可只能進行上述練習,盲目活動很可能造成損傷!

(1)活動足趾:

用力、緩慢、盡可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動!5分/組,1組/小時。(對於促進迴圈、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

(2)開始直抬腿練習

此練習包括向上的,向內收的側抬腿以及外展的側抬腿,向後的後抬腿練習,以強化大腿前後內外側的肌肉,避免過分萎縮無力。30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。練習時有可能因石膏託過重無法完成。

2.傷後 4周

複查,根據情況由專業醫生於4周左右時將石膏託去短至膝關節以下。除練習時取下,其餘時間必須佩帶!

(1)開始踝主動關節活動度練習

主動地屈伸和內外翻踝關節,緩慢、用力、最大限度。但必須在無或微痛範圍內!因早期組織癒合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良後果。

10-15分/次,2次/日。練習前熱水泡腳20-30分,以提高組織溫度改善延展性,加強練習效果。

(2)開始膝關節屈曲練習

15-20分/次,1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降,故練習初期可能有疼痛,堅持練習即可改善。

(3)開始膝關節伸展練習

15-20分/次,1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降,故練習初期可能有疼痛,堅持練習即可改善。

(3)開始腿部肌力練習

以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習腿部絕對力量,選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2-4組連續練習,組間休息60秒,至疲勞為止。

(4)開始被動踝關節屈伸練習

逐漸加力並增大活動度,10-15分/次,2次/日。活動度練習應循序漸進,在2-3月內使踝關節的活動度(即活動範圍)達到與健側相同。

3.傷後8周:

去除已經去短的石膏後託,開始穿墊高後跟的鞋逐漸負重和恢復行走。

(1)以硬紙板剪成鞋後跟大小,墊在鞋後跟內約3厘公尺左右,開始扶拐行走,大約2-3天撤掉一層紙板,2-3週內撤完,過渡至穿平底鞋行走。

(2)開始前後、側向跨步練習:

前向跨步練習:

力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。

後向跨步練習

力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。

側向跨步練習:

力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

跨步幅度不能過大!跟腱處不能有過分的牽拉感!

(3)開始靜蹲練習

加強腿部力量,以強化下肢功能和整個下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/組,2-3組/日。

(4)抗阻「勾腳」

抗橡皮筋阻力完成「勾腳(腳尖向上勾的動作)」動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。

(5)抗阻「繃腳」

抗橡皮筋阻力完成「繃腳(腳尖向下踩的動作)」動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。

4.傷後12周

(1)力求達到正常步態行走。

(2)繼續加強踝關節周圍肌肉力量:

坐位垂腿「勾腳」練習

抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。

抗阻內外翻練習

抗橡皮筋阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。

(3)強化下肢肌力,開始患側單膝蹲起練習

要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。3-5分鐘/次,2-3次/組,2-3組/日。

(4)有條件可以使用固定自行車練習,無負荷至輕負荷,跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次,1-2次/日。

(4)3個月後可以開始由慢走過渡至快走練習。

(5)3個月開始提踵練習

即用腳尖站立,2分/次,休息5秒,10次/組,2-3組/日。),逐漸由雙腳提踵過渡到單腳提踵。

(6)傷後3個月可以開始嘗試:

保護下全蹲

雙腿平均分配體重,盡可能使臀部接觸足跟。3-5分/次,1-2次/日。

台階前向下練習

力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

(7)術後6月開始恢復運動

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