一、為了確保手術及高風險有創操作的安全和質量，加強我院各級醫師手術及有創操作管理，根據《醫療機構手術及有創操作分級准入管理暫行辦法》，結合我院實際，特制定本制度。
二、手術分級：手術及有創操作分級手術指各種開放性手術、腔鏡手術及麻醉方法（以下統稱手術）。依據其技術難度、複雜性和風險度，將手術分為四級：
一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。
二級手術：技術難度一般、手術過程不複雜、風險度中等的各種手術。
**手術：技術難度較大、手術過程較複雜、風險度較大的各種手術。
四級手術：技術難度大、手術過程複雜、風險度大的各種手術。
三、各級醫師手術許可權：
(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。
(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。
(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展**手術。
(四)高年資主治醫師：可主持**手術。
(五)低年資副主任醫師：可主持**手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。
(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新專案手術及科研專案手術。
(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新專案手術或經主管部門批准的高風險科研專案手術。
(八)對資格准入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。
4、手術審批許可權：
手術審批許可權是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批許可權。
（1）常規手術
一級手術：主治醫師以上醫師審批。
二級手術：高年資主治醫師審批。
**手術：科主任審批。
四級手術：科主任審批。
（2）高風險手術是指手術科室科主任認定的，存在高度風險的任何級別的手術。實施此類手術，須經科內討論，填報《重大手術報告審批表》，科主任簽字同意後報醫務科，由醫務科負責人及業務副院長審批備案，獲准後，手術科室科主任負責簽發手術通知單。
（三）急診手術：預期手術的級別在值班醫生手術許可權級別內時，可通知並施行手術。若屬高風險手術或預期手術許可權超出值班醫師手術許可權級別時，應按規定報告上級醫師處理，需要時再逐級上報。
原則上應由具備實施手術的相應級別的醫師主持手術。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術期間，值班醫師在不違背上級醫師口頭指示的前提下，有權、也必須按照具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。如在急診手術中如發現實施的手術超出自己的手術許可權時，應立即口頭上報請示上級醫師。
五、管理要求
（1）各手術科室和各級醫師要嚴格按手術許可權開展手術，手術按照已確定的手術人員分工進行，不得越級手術。手術中根據病情需要擴大手術範圍，或改變預定術式，需請示上級醫師，按照醫師分級手術範圍規定進行手術。如施行越級手術時，需經科主任批准並必須有上級醫師在場指導。
（2）各手術科室未按本規範執行的，一經查實，將追究科室負責人的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。明確我院各級醫師手術範圍，是規範醫療行為，保障醫療安全，維護患者得益的有效措施，各手術科室，各級醫師必須嚴格遵照執行。
寶豐縣中醫院
疼痛手術分級操作授權制度
疼痛 分級與授權管理制度 一 疼痛 操作分級與授權管理小組成員 負責人 成員 二 職責 1 根據科內人員晉公升及個人技術水平提高狀況，定期召開科室管理會議，調整其疼痛 操作範圍。2 監督科室相關職能人員，嚴格按要求落實各級醫師疼痛 操作範圍，不得擅自開展超出相應範圍的疼痛診治活動。3 負責各級人員的...
手術授權分級管理制度
2 高年資副主任醫師 擔任副主任醫師3年以上者。四 主任醫師 1 低年資主任醫師 擔任主任醫師3年以內者。2 高年資主任醫師 擔任主任醫師3年以上者。四 手術醫師手術分級原則及管理 一 分級原則 1 低年資住院醫師 在上級醫師指導下，獲得院內授權後，可主持一級手術。2 高年資住院醫師 在熟練掌握一級...
手術分級管理定期能力評價與再授權制度
宜城市人民醫院 實施手術操作許可權化管理，是確保手術安全的有效措施，是手術分級管理的最終目的。建立按細化種類取得手術許可權的申報制度，熟練掌握一種，授予一種手術許可權，實施動態化管理，具體實施內容如下。一 明確手術分類標準 按照我院開展的具體手術類別，將手術分為四類。要求相關科室的各級人員掌握手術分...