控菸巡查員工作記錄表

——科室2023年度

職工吸菸和戒菸調查表

調查員：調查時間：

解集醫院建立

「無菸醫院」控菸監督員工作記錄表

監督日期：年月日監督員：

解集醫院建立

「無菸醫院」控菸巡查員工作記錄表

科室名稱填寫日期：年月日巡查員：

1．是否看到（科）負責人在辦公區域吸菸？是否2．是否看到（科）成員中有人在辦公區域吸菸？是否如是，有人吸菸3．是否看到有來訪者在處（科）吸菸？

是否無來訪者4．是否看到有人勸阻來訪者吸菸？是否無來訪者吸菸5．是否看到該處（科）成員中有人敬菸？是否6．是否看到該處（科）成員中有人接受別人的敬菸？

是否7．是否看到本處（科）成員在處（科）辦公區域以外的其他公共場所吸菸？是否

如有，請填寫該科人名稱

8．處（科）處轄範圍是否有明顯禁菸標誌？是否9．處（科）處轄範圍是否看到菸頭？是否

10．處（科）處轄範圍是否擺放菸具？是否11．處（科）處轄範圍是否聞到菸味？是否12．處（科）負責人是否有人吸菸？是否

13．處（科）負責人是否有人戒菸？是否

14、其他、請填寫

武溝鄉建立無菸醫院控菸監督員工作記錄表監督日期年月日監督員武溝鄉建立無菸醫院控菸巡查員工作記錄表科室名稱填寫日期年月日巡查員 1 是否看到科負責人在辦公區域吸菸？是否2 是否看到科成員中有人在辦公區域吸菸？是否如是，有人吸菸3 是否看到有來訪者在處科吸菸？是否無來訪者4...

劍河縣紅十字醫院建立無菸醫院控菸監督員工作記錄表監督日期年月日監督員劍河縣紅十字醫院建立無菸醫院控菸巡查員工作記錄表科室名稱填寫日期年月日巡查員 1 是否看到科負責人在辦公區域吸菸？是否2 是否看到科成員中有人在辦公區域吸菸？是否如是，有人吸菸3 是否看到有來訪者在處科 ...

建立無菸單位控菸監督員巡查員工作記錄1 是否看到所科負責人在辦公區域吸菸？是否2 是否看到所科成員中有人在辦公區域吸菸？是否如是，有人吸菸 2 是否看到有人勸阻吸菸？是否 3 是否看到有來訪者在所科吸菸？是否無來訪者4 是否看到有人勸阻來訪者吸菸？是否無來訪者吸菸5 是否看到該所 ...