中醫院合理用藥合理檢查合理檢查制度及措施

xx縣中醫醫院

合理檢查、合理用藥、合理**管理制度

為規範醫務人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經濟負擔，以科學診治為原則，以合理為核心，以規範行為為目的，以降低費用為目標，重點針對診治過程中對醫療費用影響較大的檢查、用藥、耗材及**措施制定本制度。

1、嚴格按照衛生部制定的《臨床診療指南》和《醫院臨床路徑工作規範》進行檢查、用藥和**。

2、某些單純或典型的疾病，檢查專案要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒、臨床症狀典型，胸部攝片檢查並非必須。

3、對疑難複雜患者的申請檢查應有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以降低病人不合理檢查費用。如病人確需進行ct等大型儀器檢查，取得患者或家屬同意後方可實施。

4、在診療過程中，給病人的檢查應盡量避免不必要的重複檢查，費用較低的檢查能明確診斷的，不得再進行同一性質的其他檢查專案。

5、嚴格落實「同級醫院檢查結果互認制」，在同級醫院已作的檢查認可，不再進行該檢查，盡量為患者節省檢查費用。

6、嚴格執行收費標準，醫生在手術和診療過程中要有計畫地使用一次性醫療用品及低中值耗材，以減少浪費，降低耗材費用，凡包括在手術費以內的消耗材料，不另行收費。

7、在檢查、診斷和手術過程中的特殊材料和高值耗材，應掌握適應症，保證質量，不可濫用，且預先要將使用的必要性和材料的**向患者或家屬交代清楚，徵得其同意並簽字後報醫務科審批方可使用。

8、各級各類醫務人員在診療過程中對各類藥物的使用應堅持「合理用藥」的評價指標：安全、有效、簡便、及時、經濟。對臨床用藥應進行動態監控。

9、醫生應盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費，節約資源。同一類或同一性質的藥品應嚴格控制重複使用。

10、醫務人員在預防、診斷、**疾病的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，採用適當的劑量與療程，在適當的時間，通過適當的給藥途徑用於人體，達到有效預防、診斷和**疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。

11、醫生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應症、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，執行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據必要的指標和檢驗資料及時修訂和完善原定的用藥方案。

12、使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

13、醫生制定用藥方案時應根據藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，儘量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的。

14、抗菌藥物使用嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物分級應用管理辦法》執行。各臨床科室嚴格掌握抗菌藥物**聯合應用和預防應用的指徵，嚴格抗菌藥物分類分線管理，嚴格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴格控制抗菌藥物濫用和重複使用。

15、新型農村合作醫療的農民和醫保病人，醫師要按照《xx省基本醫療保險藥品目錄》和新型農村合作醫療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費藥品、乙類藥品及自費**專案時，必須告知患者家屬，並簽字同意。

16、檢驗科應重視病原微生物檢測工作，切實提高病原學診斷水平，提高細菌藥物敏感試驗結果準確率，為臨床醫生正確選用抗菌藥物提供依據。對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要採集標本作病原學檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必採。

17、臨床藥師應參與查房和協助用藥方案設計，主動開展專題用藥調查和病歷用藥分析；對重點患者實施**藥物監測，提出合理用藥建議，促進安全、有效、經濟使用藥物。

18、臨床手術科室應嚴格執行《手術制度》，堅持「小病小治、大病大治」的原則，必須手術的就手術，不必要手術的盡量不要手術。

19、嚴格執行《輸血制度》，加強科學合理用血和成分輸血，堅持「缺什麼，補什麼，可不輸血的堅決不輸血」的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費。嚴禁非法自採自供血液，控制輸血不良反應和經血液傳播的疾病。

20、規範消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數。

xx縣中醫院醫院

二〇一二年一月六日

xx縣中醫醫院關於合理檢查、合理用藥、合理**專項整治監管措施

為了加強醫院規範化管理，做到合理檢查、合理用藥、合理**，減輕患者不必要的經濟負擔，我院特制定了合理檢查、合理用藥、合理用材、合理**管理制度，為了切實落實這項制度，特制定本專項整治監管措施。

一、實行院科兩級監管、科室負責日常監督和控制，按照制度和臨床路徑的要求執行，並將檢查結果和整改措施記錄於《科室醫療質量檢查記錄本》中。

二、過度醫療行為專項治理行動領導組每季度組織對臨床科室的合理檢查、合理**進行專項檢查治理，檢查標準為衛生部《臨床診療指南》、《醫院臨床路徑工作規範》和管理制度並將檢查結果當場反饋到科室，促其及時整改。

三、過度醫療行為專項治理行動領導組每季度將檢查結果彙總，對不合理檢查、不合理用藥、不合理**的，按醫院醫療質量檢查規定予以處罰（2023年1號檔案），並納入科室目標考核。

xx縣中醫院

二〇一二年一月六日