（試行）
二○○八年九月
策劃：尤劍鵬
編寫組：梁遠王建政張益民應燕萍胡豔寧崔妙玲雪麗霜
楊紅葉馬麗婭李新萍張萍萍戴豔萍馬輝
校對：崔妙玲馬輝
前言質量不僅關係到醫院的生存和效益，也直接影響患者的健康和安全。醫療護理工作直接為患者服務，更能反映出質量是生存的內涵。因此護理質量管理至關重要，是護理管理的根本任務。
特別是近幾年衛生部 「以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題」的醫院管理年活動的開展，對護理質量提出了更高的要求。
護理質量是指護理工作為患者提供護理技術和生活服務效果的程度。它是衡量護理管理水平、護理業務技術水平和工作效果的重要標誌。《廣西臨床護理質量評價及檢查標準》是根據《醫院管理評價標準實施細則》要求修訂，堅持以質量管理為核心、技術管理為重點、組織管理為保證，通過對護理工作的監控，使護理人員在業務行為、思想職業道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護理工作能夠以最短的時間、最好的技術、最低的成本，產生最優化的**護理效果，最終實現為患者提供優質服務的目的。
本書是在充分採納各級護理管理人員意見及總結近幾年護理管理經驗的基礎上編制而成的。各級各類醫療機構必須遵照執行，並在執行的過程中總結經驗，對發現的問題及時反饋，以便進一步修訂、完善。
二〇〇八年十月二十八日
目錄第一部分護理質量評價指標及計算方法
1. 護理質量評價指標及計算方法 (1)
第二部分護理質量檢查表
1. **質控護理質量改進記錄表 (5)
2. 二級質控護理質量改進記錄表 (6)
3. 二級質控護理質量檢查彙總表 (7)
4. 一級質控護理質量改進記錄表
4．1 一級質控護理質量改進記錄表（特殊區域） (8)
4．2 一級質控護理質量改進記錄表（**室） (9)
4．3 一級質控護理質量改進記錄表（門診） (10)
4．4 一級質控護理質量改進記錄表（病房） (11)
第三部分各項護理質量考核評分標準
1. 普通病區管理質量考核評分標準 (12)
2. 分級護理質量考核評分標準 (16)
2．1 特級護理質量考核評分標準 (16)
2．2 一級護理質量考核評分標準 (19)
2．3 二級護理質量考核評分標準 (22)
2．4 **護理質量考核評分標準 (25)
3. 急救物品管理質量考核評分標準 (28)
4. 護理文書書寫質量考核評分標準 (30)
5. 消毒隔離質量考核評分標準 (33)
6. 消毒**室工作質量考核評分標準 (36)
7. 手術室工作質量考核評分標準 (40)
8. icu工作質量考核評分標準 (46)
9. 急診室工作質量考核評分標準 (55)
10. 門診部工作質量考核評分標準 (63)
11. 輸液室、注射室工作質量考核評分標準 (68)
12. 抽血室工作質量考核評分標準 (74)
13. 血液淨化室工作質量考核評分標準 (78)
14. 產房工作質量考核評分標準 (84)
15. 新生兒病房工作質量考核評分標準 (90)
16. 節假日前護理安全檢查評分標準 (96)
17. 夜班**工作質量考核評分標準 (98)
第四部分患者對護理工作滿意度調查表
1、患者對護理工作滿意度調查表 (100)
第一部分護理質量評價指標及計算方法
1. 護理質量評價指標及計算方法
第二部分護理質量檢查表
1. **質控護理質量改進記錄表
病區：2. 二級質控護理質量改進記錄表
科室專案：
存在問題：
檢查人：
年月日原因分析：
改進措施：
**長年月日
質量改進效果評價：
科質控組
年月日注：1、檢查者及時將檢查結果反饋當事人及**長
2、科室一周內根據存在問題進行原因分析提出和落實整改措施
3、科**長及二級質控組成員一周後檢查整改落實情況
3. 二級質控護理質量檢查彙總表
檢查人員檢查時間 20 年月日
備註：1.存在問題專案攔內寫「有」「無」
2.「有」詳見科二級質控護理質量改進反饋單
4.1 一級質控護理質量改進記錄表（特殊區域）
科室年月日
注：**長組織每半月檢查1次，區域管理檢查包括：**管理、環境管理、物品藥品管理、專科管理。病情掌握的檢查包括：病情掌握和導管護理
4.2 一級質控護理質量改進記錄表（**室）
科室年月日
注：**長組織每半月檢查1次，區域管理（1）包括：**管理、環境管理、物品管理、下收下送，區域管理（2）包括：汙染區、包裝區、無菌區的管理
4.3 一級質控護理質量改進記錄表（門診）
科室年月日
注：**長組織一級質控組每半月檢查1次，區域管理檢查包括：**管理、環境管理、物品藥品管理、專科管理
4.4 一級質控護理質量改進記錄表（病房）
科室年月日
注：**長組織一級質控組每半月檢查1次
第三部分各項護理質量考核評分標準
1. 普通病區管理質量考核評分標準
（標準分100分）
注：藥物試驗陽性標誌應填寫在體溫單、醫囑單、護理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷
2. 分級護理質量考核評分標準
臨床護理質量評價及檢查標準
臨床護理質量 評價及檢查標準 目錄第一部分護理質量評價指標及計算方法 1.護理質量評價指標及計算方法 第二部分護理質量檢查表 1.質控護理質量改進記錄表 2.二級質控護理質量改進記錄表 3.二級質控護理質量檢查彙總表 4.一級質控護理質量改進記錄表 1 一級質控護理質量改進記錄表 特殊區域用 2 一...
臨床護理質量管理考核評價標準
評價內容 評價要點 評價方法 分值得分 尚存缺陷 1 建立健全護理質量考評組織，實行護理質 檢視資料及相關內容落實記錄 1 未 建立科室護量控制工作 建立護理質量考評組織扣0.5分 2 理質量管理2 考評組織分工及職 組織分工及職責不明確扣0.5分 3 1小組並進行責明確 無指控標準扣1分 4 無考...
護理質量控制標準及評價細則
12 重複使用的吸痰管，使用後放入含有效氯500mg 公升的消毒液浸泡消毒30分鐘後沖洗清潔，高壓滅菌。13 使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒引流物。14 體溫表收回後放在含有效氯500mg 公升浸泡30分鐘將體溫表沖洗擦乾，幹儲存。15 盛放體溫表的容器每日清潔，每週高壓滅菌一次，消毒液每日更換。1...