目錄**中醫醫院患者身份標識制度2
**中醫醫院患者身份標識制度5
**中醫醫院轉科制度8
**中醫醫院轉科交接登記制度9
**中醫醫院院內關鍵科室間的患者轉接流程12
**中醫醫院手術患者接送交接單13
**中醫醫院危重患者轉運記錄單14
**中醫醫院院內病人轉科交接記錄單15
轉科交接記錄本16
**中醫醫院腕帶識別制度17
**中醫醫院腕帶身份識別流程19
**中醫醫院手術風險評估制度20
手術風險評估流程圖22
**中醫醫院手術風險評估表23
**中醫醫院手術部位識別標示制度24
**中醫醫院手術部位識別、標識工作流程圖25
**中醫醫院危急值報告制度與工作流程26
危急值報告及處理流程31
醫技科室危急值報告登記表32
臨床科室 「危急值」登記、處理記錄表33
**中醫醫院醫務人員主動報告醫療不良事件的制度與措施…………34
醫療安全（不良）事件報告表37
**中醫醫院醫療安全（不良）事件報告流程38
**中醫醫院患者跌倒、墜床的報告與處理制度………………………39
**中醫醫院防患者跌倒、墜床工作流程43
**中醫醫院患者跌倒（墜床）危險因素評估記錄單…………………44
**中醫醫院壓瘡防範、風險評估和報告管理制度……………………46
**中醫醫院壓瘡預報表49
壓瘡發生危險因素量化評估－braden評分表50
**中醫醫院難免壓瘡申報表51
**中醫醫院壓瘡診療及護理規範52
**中醫醫院手術安全核查制度及流程54
**中醫醫院手術風險評估標準60
**中醫醫院患者身份標識制度
1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。
2、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用「腕帶」標識。
3、**在為患者使用「腕帶」標識時，實行雙核對。「腕帶」記載資訊包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任**負責填寫。
4、**在給使用「腕帶」作為識別標示時，必須雙人核對後方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴「腕帶」標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位**無擦傷、血運良好。
5、有創**活動、標本採集、給藥、輸血或血製品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，並至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。
6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。
7、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：
（1）手術患者進入手術室前，由病房**給患者使用「腕帶」標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型後，與手術室**交接並填寫病房與手術室對接單，無誤後方可進入手術室。
（2）圍手術期患者「腕帶」使用時間必須依據護理部規定，即手術前一日開始使用，手術後病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術後病情穩定使用三日，結束後由病房負責**核對後取下。
8、急診、病房、產房、手術室之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：
（1）急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的急診病例、入院病例；認真與科室**交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，並填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤後方可離開。
（2）門診急診患者與手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的門診病例、入院病例；認真與科室**交接，內容包括患者自然情況、生命體徵、意識狀況、**完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與手術室、病房對接記錄單，無誤後方可離開。
（3）病房與手術室轉接患者：病房**認真查對，做好手術前準備；認真與手術室**進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體徵、手術前準備、藥物情況等，並填寫病房與手術室患者對接記錄單。
（4）手術室與病房轉接患者：手術後，手術室**仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤後方可離開。
**中醫醫院
2023年4月16日
**中醫醫院患者身份標識制度
1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。
2、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用「腕帶」標識。
3、**在為患者使用「腕帶」標識時，實行雙核對。「腕帶」記載資訊包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任**負責填寫。
4、**在給使用「腕帶」作為識別標示時，必須雙人核對後方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴「腕帶」標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位**無擦傷、血運良好。
5、有創**活動、標本採集、給藥、輸血或血製品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，並至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。
6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。
7、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：
（1）手術患者進入手術室前，由病房**給患者使用「腕帶」標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型後，與手術室**交接並填寫病房與手術室對接單，無誤後方可進入手術室。
（2）圍手術期患者「腕帶」使用時間必須依據護理部規定，即手術前一日開始使用，手術後病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術後病情穩定使用三日，結束後由病房負責**核對後取下。
8、急診、病房、產房、手術室之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：
（1）急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的急診病例、入院病例；認真與科室**交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，並填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤後方可離開。
（2）門診急診患者與手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的門診病例、入院病例；認真與科室**交接，內容包括患者自然情況、生命體徵、意識狀況、**完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與手術室、病房對接記錄單，無誤後方可離開。
（3）病房與手術室轉接患者：病房**認真查對，做好手術前準備；認真與手術室**進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體徵、手術前準備、藥物情況等，並填寫病房與手術室患者對接記錄單。
（4）手術室與病房轉接患者：手術後，手術室**仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤後方可離開。
**中醫醫院
2023年4月16日
**中醫院轉科制度
一、凡住院病人因病情需要轉科者，經轉入科會診同意，並在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯絡好床位，方可轉科。
二、轉入科對需轉入病人應優先安排，及時轉科。如急危重病人，轉入科應盡快解決床位；如轉科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩定後，由轉出科醫師陪送至轉入科。
三、轉科前由經治醫師開出轉科醫囑，並寫好轉出記錄，由**填寫轉科交接記錄單，通知住院處，按聯絡的時間派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。
四、轉入科應及時診治或搶救轉科病人，及時書寫轉入記錄。在轉科交接記錄單上簽字並交於轉出科室儲存一年。
五、危重病人轉科時，轉出科醫師應向轉入科醫師當面交代病情。
六、如病情需兩科共管者，應以原所在科室為主，共同負責協商解決，定期按時查房。
**中醫院
2023年4月19日
**中醫院轉科交接登記制度
為確保患者醫療安全，完善關鍵流程（急診、臨床科室、手術室等）的患者轉科與登記的相關識別措施，特制訂我院轉科交接登記制度。
一、凡住院病人因病情需要轉科者，經轉入科會診同意，並在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯絡好床位，方可轉科。
二、轉入科對需轉入病人應優先安排，及時轉科。如急危重病人，轉入科應盡快解決床位；如轉科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩定後，由轉出科醫師陪送至轉入科。
三、轉科前由經治醫師開出轉科醫囑，並寫好轉出記錄，由**填寫轉科交接記錄單，通知住院處，按聯絡的時間派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。
四、轉入科應及時診治或搶救轉科病人，及時書寫轉入記錄。在轉科交接記錄單上簽字並交於轉出科室儲存一年。
五、危重病人轉科時，轉出科醫師應向轉入科醫師當面交代病情。
六、如病情需兩科共管者，應以原所在科室為主，共同負責協商解決，定期按時查房。
七、急診、臨床科室、手術室之間患者轉接識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：
急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的病歷；認真與科室**交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，並填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤後方可離開。危重患者轉接記錄單由急診科儲存2年
科室與手術室轉接患者：科室**認真查對，做好手術前準備，給患者使用「腕帶」標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型後，與手術室**交接並填寫手術患者接送交接單，無誤後方可進入手術室。
中醫醫院請銷假制度
孝義市中醫 職工請銷假制度 各科室 為了加強醫院管理，建立健全各項醫院工作制度和工作職責，經院務會研究決定制定 孝義市中醫院職工請銷假制度 請各科室認真組織職工學習並貫徹執行。1 工休假 一 年休假 參加工作滿一年不滿十年者，每年休假五天 已滿十年不滿二十年者年休假十天 已滿二十年者年休假十五天。二...
縣中醫醫院2023年安全生產工作總結
2012年以來，我院緊緊圍繞醫院安全生產工作中心任務，積極貫徹 預防為主 保障安全 綜合治理 確保安全 的十六字方針，以服務臨床一線為宗旨，認真做好醫院內部安全生產 治安保衛 消防安全工作。今年，在醫院班子的直接領導下 在全院各科室職工的配合和支援下，我院安全生產工作落實到位，無發生重大安全事故和火...
阜平縣中醫醫院控菸規定
一 控菸領導小組 組長 呂佔平 副組長 辛慶璽 副院長 賈希朝 副院長 張吉福 辦公室主任 成員 各科主任 長 監督員 李蘭朝 總務科長 劉建科 辦公室 巡查員 李蘭朝 劉建科 張景飛 袁海軍 張玉芬 陳嬌二 禁菸措施 1 院領導班子成員不准在醫院公共場合吸菸。2.各科室工作人員不准在辦公區域吸菸。...