小學生心理健康評定量表

2021-03-03 23:43:22 字數 3014 閱讀 6796

小學生心理健康評定量表(mhrsp)

(班主任用)

學校年級

指導語請班主任將答卷上學生概況和試題填好,注意不要遺漏。

性別: 年齡

請老師們根據學生的情況如實填寫.(劃「∨」)

a經常偶爾沒有

1.不能正確認識字母或拼讀音節2 □ 1 □ 0 □

2.不能正確辨認漢字2 □ 1 □ 0 □

3.不懂得數的大小和序列關係2 □ 1 □ 0 □

4.計算困難2 □ 1 □ 0 □

5.繪畫時定位不准,塗色不合規範 2 □ 1 □ 0 □

6.圖畫作品中有前後.左右位置顛倒的現象 2 □ 1 □ 0 □

7.一提起學習即心煩意亂2 □ 1 □ 0 □

8.課堂討論或與家長談論學習問題時不感興趣 2 □ 1 □ 0 □

9.不能按時交作業或作業質量差2 □ 1 □ 0 □

10.考試不及格2 □ 1 □ 0 □

b經常偶爾沒有

11.遇到一點小事也擔憂2 □ 1 □ 0 □

12.心神不定,坐立不安2 □ 1 □ 0 □

13.食慾不振,心慌氣促2 □ 1 □ 0 □

14.頭痛.失眠.汗多.尿頻2 □ 1 □ 0 □

15.害怕上學,多方逃避2 □ 1 □ 0 □

16.不敢獨自出家門2 □ 1 □ 0 □

17.一人獨處時恐慌害怕2 □ 1 □ 0 □

18.無緣無故地悶悶不樂2 □ 1 □ 0 □

19.精力下降,活動減少2 □ 1 □ 0 □

20.受到重大刺激不激動.不流淚2 □ 1 □ 0 □

c經常偶爾沒有

21.心胸狹窄,猜疑2 □ 1 □ 0 □

22.依賴他人2 □ 1 □ 0 □

23.嫉妒他人2 □ 1 □ 0 □

24.膽怯,害羞2 □ 1 □ 0 □

25.自卑,自責2 □ 1 □ 0 □

26.遇事猶豫不決2 □ 1 □ 0 □

27.固執,任性2 □ 1 □ 0 □

28.容易發火2 □ 1 □ 0 □

29.孤僻,不合群2 □ 1 □ 0 □

30.與人對立2 □ 1 □ 0 □

d經常偶爾沒有

31.交新朋友困難2 □ 1 □ 0 □

32.在集體場合適應困難2 □ 1 □ 0 □

33.自我中心,不遵守集體規則2 □ 1 □ 0 □

34.不能融洽地與同學相處2 □ 1 □ 0 □

35.與教師或家長發生衝突2 □ 1 □ 0 □

36.被別人誤解後耿耿於懷2 □ 1 □ 0 □

37.不能和常人一樣地與異**往2 □ 1 □ 0 □

38.受到挫折後反應過分強烈或壓抑 2 □ 1 □ 0 □

39.容易闖禍2 □ 1 □ 0 □

40.面對新環境(遷居.轉學等)適應困難 2 □ 1 □ 0 □

e經常偶爾沒有

41.罵人2 □ 1 □ 0 □

42.搞惡作劇2 □ 1 □ 0 □

43.起鬨,無理取鬧2 □ 1 □ 0 □

44.打架鬥毆2 □ 1 □ 0 □

45.故意破壞2 □ 1 □ 0 □

46.考試作弊2 □ 1 □ 0 □

47.說謊2 □ 1 □ 0 □

48.偷盜2 □ 1 □ 0 □

49.逃學2 □ 1 □ 0 □

50.離家出走2 □ 1 □ 0 □

f經常偶爾沒有

51.習慣性眨眼2 □ 1 □ 0 □

52.習慣性皺眉或皺額2 □ 1 □ 0 □

53.習慣性努嘴或嗅鼻2 □ 1 □ 0 □

54.習慣性點頭或搖頭2 □ 1 □ 0 □

55.習慣性吞嚥或打呃2 □ 1 □ 0 □

56.習慣性咳嗽2 □ 1 □ 0 □

57.習慣性聳肩2 □ 1 □ 0 □

58.吸吮手指.嘴嚼衣服或其他物品 2 □ 1 □ 0 □

59.咬指甲2 □ 1 □ 0 □

60.吸菸或飲酒2 □ 1 □ 0 □

g經常偶爾沒有

61.反覆數課本或其他圖書上人物的數目 2 □ 1 □ 0 □

62.反覆檢查作業是否作對了2 □ 1 □ 0 □

63.睡覺前反覆檢查個人的衣服鞋襪是否放整齊了 2 □ 1 □ 0 □

64.一天洗手十幾次,每次持續十幾分鐘 2 □ 1 □ 0 □

65.注意力不集中,做事有頭無尾2 □ 1 □ 0 □

66.上課時小動作多,干擾他人2 □ 1 □ 0 □

67.不合場合,特別好動2 □ 1 □ 0 □

68.做作業時邊做邊玩2 □ 1 □ 0 □

69.好衝動,行動魯莽2 □ 1 □ 0 □

70.不知危險,好傷人或自傷2 □ 1 □ 0 □

小學生心理健康評定量表(mhrsp)

(班主任用)

h經常偶爾沒有

71.尿床2 □ 1 □ 0 □

72.口吃2 □ 1 □ 0 □

73.好沉默不語,甚至長時間一言不發 2 □ 1 □ 0 □

74.入睡困難2 □ 1 □ 0 □

75.睡覺不安穩,好講夢話2 □ 1 □ 0 □

76.睡覺時好磨牙2 □ 1 □ 0 □

小學生心理健康評定量表

小學生心理健康評定量表 mhrsp 班級姓名性別年齡 教師用 請將答卷上學生概況和試題填好,注意不要遺漏。根據學生的情況如實填寫.劃 a經常偶爾沒有 1.不能正確認識字母或拼讀音節2 1 0 2.不能正確辨認漢字2 1 0 3.不懂得數的大小和序列關係2 1 0 4.計算困難2 1 0 5.繪畫時定...

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