一、科室質量控制小組管理職能
1. 在醫院醫療質量管理委員會的領導下、院質量控制辦公室指導下，對本科室醫療質量進行常規檢查、分析、彙總、整改。
2. 科主任為科室醫療質量與安全管理的第一責任人，指導質控小組成員負責結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室質量管理目標、疾病診療常規、藥物使用規範等並組織實施。
3. 檢查本科室質量管理中的薄弱環節、不安全因素，包括科室診療常規、操作規範、醫院規章制度、核心制度落實情況、病案質量管理、各級人員崗位職責的落實情況等，責任落實到人。
4. 依據檢查情況提出缺陷改進措施，並監督整改措施的落實，將質量目標管理、考評結果作為年終評比的依據。
5. 收集與本科室有關的醫療質量問題，每季度至少召開一次科室質控小組會議，討論內容寫入科室質控小組活動記錄本，內容包括分析、**科內醫療質量狀況、存在的問題及改進措施。
6.定期向醫院醫療質量管理委員會及院質量控制辦公室報告本科室醫療質量管理工作情況，以及對加強質量管理工作控制的意見和建議。
7. 按時參加醫院醫療質量控制辦公室組織的會議，反映問題、提出整改措施。
二、診療小組質量管理職能
1.在科室醫療質量控制小組的領導下，負責對本診療小組醫療質量進行常規檢查和落實具體改進措施。
2.對本診療小組診療質量上的薄弱環節、不安全因素開展監督檢查，負責對各項診療、操作常規、病案質量、醫療核心制度、醫院規章制度等的落實進行檢查，並監督具體整改措施的落實。
3.定期召開診療小組質量控制會議，討論本組存在的問題、落實科室質量控制小組提出的各項改進措施，並根據實際情況及時向科室質控小組提出加強質量管理工作控制工作的意見和合理建議。
三、每位醫務人員的質量管理職能各級醫師嚴格按照相關崗位職責要求、遵循各項醫療核心制度，落實各項法律法規和規章制度，確保醫療質量控制制度及措施的正確實施。
腦外科月質量與安全管理工作計畫
1 落實臨床危急值報告制度及處置流程，及時完整 準確記錄危急值報告結果，隨時處理並做好相關記錄。2 落實不良事件報告制度及流程，醫護人員對不良事件報告制度知曉率 95 不良事件報告率100 3 落實 非計畫再次手術 相關管理制度及流程，將控制 非計畫再次手術 作為質量評價的重要指標，分析原因，討論並...
4131 醫療質量和醫療安全管理工作計畫與考核方案
莒南縣醫院醫療質量和醫療安全管理工作計畫與考核方案 一 目的通過科學的質量管理，建立正常 嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。二 目標 醫療質量管理是醫院管理的重中之重，必須納入常規管理 首要管理。要逐步推行全面質量管理，建立任務明確 職...
科室質量與安全管理小組工作記錄本普外科
2012 目錄第一部分 呼吸科質量與安全管理小組成員組成 1 醫療人員組成 2 護理人員組成 第二部分 呼吸科醫療質量與安全管理小組職責 第三部分 呼吸科醫療質量與安全管理制度 第四部分 呼吸科疾病診療指南和臨床操作規範 第五部分 呼吸科質量與安全管理小組工作計畫 第六部分 呼吸科質量與安全管理小組...