關於我院藥學部成立臨床藥學室的報告
尊敬的院長及主管領導：
為進一步加強醫院藥學部門內涵建設，提高醫院藥事管理水平和服務效率，促進臨床安全合理用藥，持續改進藥事管理質量， 根據 《醫療機構管理條例》 、 省衛生廳組織制定的《廣東省**醫院評審標準（2012版） 》中的相關規定，特建議醫院迅速成立臨床藥學室，並完善人員及設施等相關配置 。
1、成立臨床藥學室的迫切性
隨著醫院藥學的迅速發展，藥學部門的工作模式已由單純的藥品**保障轉為全面的藥學服務，尤其是根據學科的發展和臨床**的需求，醫院藥師的工作重點已從單純的配方發藥轉向臨床，展開以生物藥劑學和藥物動力學為基礎理論支援，以合理用藥為核心研究內容，通過深入臨床，**藥物應用規律，保證病人合理用藥，提高藥物**水平，達到藥物使用安全、有效、經濟目的的臨床藥學工作。
臨床藥學在醫院藥學中占有核心地位，儘管它在我國的發展和興起只有短短幾十時間，但它在臨床藥物**中的地位卻顯得越來越重要。這也是在近年來的各級醫院評審中對臨床藥學方面的要求越來越多的原因。
在《湖北省二級綜合醫院評審標準（2011版） 》中與臨床藥學相關的細則如下：
4.5.11.5 藥學部門要建立 「以患者為中心」的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。制定、落實藥事質量管理規範、考核辦法並持續改進
②設定臨床藥學室， 配備專職或兼職人員開展臨床藥學服務。未設定臨床藥學室扣 1 分；未配備專職或兼職人員開展臨床藥學服務扣 0.5 分；
4.5.11.7 開展臨床藥學工作， 建立臨床藥師制
①逐步建立健全臨床藥師工作制度、培訓計畫等，至少有 3名以上的臨床藥師
②藥師參與處方審核、臨床用藥指導諮詢服務。
檢查內容：①查相關資料 ②查工作記錄。無制度、計畫扣 1 分，臨床藥師人數少於 3 人口0.5 分；1 項工作無記錄扣 0.5 分
4.5.11.2 藥學部門布局合理， 管理規範，能為患者提供安全、及時、人性化的服務：要求設有諮詢視窗或諮詢台， 有藥師為門診患者提供諮詢服務。
4.5.11.4 貫徹落實 《抗菌藥物臨床應用指導原則》，指導醫師合理用藥，開展抗菌藥物臨床應用監測，協助臨床做好細菌耐藥監測
①有本院抗菌藥物應用指南或管理辦法
②有抗菌藥物分級管理目錄及管理辦法
③醫院成立臨床用藥督導小組， 定期組織對抗菌藥物應用情況的抽查(每季度≥1 次)，科室明確專人負責
④定期開展處方點評，每年≥4 次
⑤藥師為醫護人員、患者等提供合理用藥諮詢
⑥每季度至少進行一次合理用藥的培訓， 指導醫生嚴格掌握抗菌藥物使用的適應證，做到預防應用抗菌素合理、聯合應用抗菌素正確，避免重複用藥等
⑦每季度對門診抗菌藥物使用情況進行 1 次分析； 每季度對住院部抗菌藥物使用情況進行 1 次分析
⑧**用抗菌藥物病原學送檢率＞30%
⑨住院患者抗菌藥物使用率<60% ；門診患者抗菌藥物使用率<20%（按處方數計）
⑩醫師、**及藥師掌握抗菌藥物合理應用原則
如果將細則中與臨床藥學相關的考查分值加起來，累計分值達到藥事管理與持續改進項30分總分的一半以上，可見臨床藥學的重要性及成立臨床藥學室的迫切性。
為了能更好的完成本次湖北省二級綜合醫院評審迎評工作，以及能在以後更順利地開展臨床藥學工作，作為一名在醫院工作十年、曾在藥庫工作並從事兼職臨床藥師六年的普通員工，我深有體會，隨著醫院藥劑科業務量的迅速增多，僅靠一名藥庫採購員兼職臨床藥師已遠遠不能滿足目前及今後的臨床藥師工作要求（現在評審標準要求有3名專職或兼職臨床藥師），因此，我建議醫院立即成立臨床藥學室，配備所需人員及設施，完善相關制度、資料和記錄。
2、臨床藥學室的人員配置
《醫療機構管理條例》中第三十三條規定：醫療機構藥學專業技術人員不得少於本機構衛生專業技術人員的8%。建立靜脈用藥調配中心（室）的，醫療機構應當根據實際需要另行增加藥學專業技術人員數量。
第三十四條規定：醫療機構應當根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師，**醫院臨床藥師不少於5名，二級醫院臨床藥師不少於3名。臨床床藥師應當具有高等學校臨床藥學專業或者藥學專業本科畢業以上學歷，並應當經過規範化培訓。
《湖北省二級綜合醫院評審標準（2011版） 》中規定藥學部門要建立 「以患者為中心」的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。設定臨床藥學室， 配備專職或兼職人員開展臨床藥學服務。逐步建立健全臨床藥師工作制度、培訓計畫等，至少有 3名以上的臨床藥師，參與處方審核、臨床用藥指導諮詢服務。
衛生部出版的《醫院管理制度手冊》中也有臨床藥師工作制度，要求臨床藥師必須是藥學專業本科以上畢業，取得中級以上職稱資格的主管藥師擔任。
因此建議臨床藥學室配備至少3名臨床藥師，其中一名專職臨床藥師，其他兼職臨床藥師；或者3名臨床藥師全為兼職，利用工作閒時從事必要的臨床藥師工作，給予適當的精神或物質補助（如提高工資待遇、優先給予進修學習機會、優先給予評優評先指標或職稱晉公升機會）。專職臨床藥師提名：張玉亮、王珉；兼職臨床藥師提名：
各班組組長、有志於從事該項工作的理論基礎比較紮實的主管藥師等。專兼職臨床藥師主要負責臨床藥學室的常規工作，如合理用藥督查，處方評價，參與臨床查房，抗菌藥物管理督查的記錄備案工作，醫院季度、半年度、年度用藥情況分析等以及門診及住院的合理用藥諮詢及記錄工作、藥事質量管理方面的協助工作等等。
3、臨床藥學室的硬體設施配置
建議在藥庫騰出一間房間為臨床藥學室辦公室，如現藥庫酒精庫或值班室。配備辦公桌椅兩套，具備可上外網和內網功能的電腦一台，印表機一台，檔案櫃兩個以及必要的其他辦公用具。內牆上張掛臨床藥學室相關制度和臨床藥師工作職責等。
臨床藥學室成立後，將在院長和各位主管領導的關心支援下，切實履行臨床藥師的職責，開展以病人為中心，合理用藥為核心的多部門合作的以提高藥物**水平為目的的臨床藥學服務工作，為促進臨床安全、有效、經濟、合理用藥做出力所能及的貢獻。
建議人：王珉
2023年11月17日夜
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