住院醫師規範化培訓醫療管理制度

2021-03-03 23:14:18 字數 1851 閱讀 7856

人民醫院

(一)醫療質量管理制度

1、認真貫徹執行首診負責制、**醫師查房制度、病歷討論制度、會診制度,危重病人搶救制度、查對制度,嚴格規範病歷等醫療文書書寫。

2、住院醫師查房:每日不少於2 次,每天上午普通查房一次,全面了解患者病情變化、思想及生活情況;每天下午、節假日、手術日應重點巡視。對危重病人應根據病情需要,隨時巡視,仔細觀察病情變化。

對所管病人要逐個檢查,重點巡視危重疑難病人及待診斷、新入院、手術後病人;根據病情變化更改醫囑,對診斷不明、療效不佳病人要重點研究,提請上級醫師診查或會診,對檢驗、x 線報告和其他檢查結果、要仔細分析,提出進一步檢查與**意見。檢查當日醫囑執**況,給予必要的臨時醫囑,開具次日特殊檢查醫囑,認真做好病程記錄。

3、住院醫師對危重病人不得以任何藉口推遲搶救,必須全力以赴,爭分奪秒,分秒必爭,並做到嚴肅、認真、細緻、準確,各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的,要報告上級醫生和有關部門。

4、開醫囑、處方或進行**時,必須查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

5、嚴格按照衛生部頒發的《病歷書寫基本規範》書寫病歷和下達醫囑。

(二)住院醫師值班和交**制度

1、參與值班的醫師,必須由依法獲得《醫師執業證書》2 年以上,並經醫院批准授予我院「處方權」的人員擔任。

2、值班醫師應提前半小時到崗,接受各級醫師的醫療交**工作。**時,應巡視病房,做到對所有在科病人情況心中有數,對危重病人實行床前**。

3、醫師下班前,應將危重病人情況及處理事項記錄於《醫師**簿》,值班醫師應將值班期間病人的病情變化、處理情況記於病程記錄,並同時重點扼要記入《醫師**簿

4、值班期間急診入院病人,要及時完成病歷書寫。如遇急救或急診手術時,應當及時書寫首次病程記錄,然後補寫《入院記錄》。

5、醫師值班期間,必須盡職盡責,負責各項臨時性醫療工作和病人的臨時處理,遇有困難時應及時請上級醫師處理。

6、值班醫師每晚21:30 與**共同查房,包括對陪伴人員、病房衛生及安全全面檢查一次。

7、認真完成交、**記錄,並在每日晨**時將當班期間病人的病情及處理進行詳細匯報。

(三)醫患溝通制度

1、患者入院後,醫護人員應及時向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要**措施、以及下一步**方案等,同時回答患者提出的有關問題。

2、患者病情變化,有創檢查及有風險處臵前,變更**方案時,貴重藥品使用前,發生欠費且影響患者**時,術前、術中改變術式,麻醉前,輸血前,以及使用醫保以外的診療專案或藥品前,應及時與患者或家屬溝通,並簽訂相關醫療文書。

3、患者出院時,向患者或家屬說明患者在院時的診療情況,出院醫囑及出院後注意事項以及是否定期複查等內容。

4、與患者或家屬溝通時應本著誠信的原則,尊重並耐心傾聽對方的傾訴,耐心解答對方提出的問題。

5、患者如對醫療或服務質量提出意見,應耐心解釋、疏導,不可隨意解釋醫療問題,造成醫療糾紛。

(四)醫德醫風要求

1、以救死扶傷、防病治病為己任,實行人文關懷,熱愛本職,認真工作,認真執行各項規章制度,千方百計為病人解除病痛。

2、尊重病人的人格和權利,對待病人,不分民族、性別、職業、地位、財產狀況等,都應一視同仁。

3、認真執行**醫師負責制,同級醫師要相互尊重,互相學習相互支援;尊重上級醫師,虛心學習,服從指導。

4、堅持醫療原則,自覺抵制和糾正不正之風,不開人情方,假診斷證明,不謊報資料,不剽竊他人的成果,不弄虛作假,出現差錯事故及時向上級匯報,並積極採取補救措施。

5、對需手術病人,應嚴格把握手術指徵,採取最佳術式,術前周密準備,術中精心施術,術後細心觀察。

6、對婦產科病人的檢查,應設臵與外界隔離的設施。男醫生做**檢查,必須要有第三者在場。要慎重對待性器官疾病,要充分考慮患者的性功能及生育能力。

7、對兒科病人應精心觀察,細心照料,注意對患兒身心影響,理解家長的心情,積極爭取家長合作。

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