2023年臨床助理醫師實踐技能考點整理肺佔位病變

2021-03-03 23:03:55 字數 607 閱讀 6961

1、中心型肺癌:

發生於肺段以上支氣管,多表現為近肺門的類圓形腫塊影,可呈分葉狀,邊界較為清晰(↑)。病變可致管腔狹窄,引流不暢而發生阻塞性肺炎,即而癌瘤可將支氣管完全阻塞而引起肺不張。發生於右上支氣管的肺癌,肺門部的腫塊和右肺上葉不張連在一起可形成橫行「s」狀的下緣(↑)。

有時病變發展迅速,其中心可發生壞死而形成空洞。

2、外圍型肺癌:

早期較小,直徑多在2cm以下,表現為密度較高、輪廓模糊的結節狀或球形病變(↑)。腫瘤逐漸發展,病變增大,由於生長不均衡或鄰近血管或支氣管的限制而多呈分葉狀,邊緣毛糙,周圍見放射狀短細毛刺(↑)。毛刺的形成與腫瘤沿血管或間質浸潤及癌性淋巴管炎有關。

3、細支氣管肺泡癌:

早期表現為孤立的結節狀或肺炎樣浸潤影,其內可見含氣的支氣管或小的透明區,系部分肺泡尚含有空氣所致(↑)。晚期可表現為瀰漫性病變,在一側或兩側肺內出現多處大小不等、邊緣不清的結節狀或斑片狀影。進一步發展可融合形成較大的癌性實變。

4、轉移性腫瘤:

表現為兩肺多發的棉團樣病變,密度均勻,大小不一,輪廓清楚,邊緣整齊(↑),短期複查可有明顯增大。病變以兩肺中、下野外帶較多。血供豐富的原發瘤可以發生粟粒狀轉移,表現為中、下肺野較多的粟粒樣病變。

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