高血壓防治知識講座

2021-05-29 19:22:33 字數 2090 閱讀 9778

健康教育宣傳材料

我國人群高血壓患病率,近年來不斷公升高,已成為致死、致殘的主要原因。1958—2023年,在年齡15歲以上的人群中抽樣調查494331人,高血壓患病率為5.11%;1979-2023年間,共調查4012128人,患病率7:

73%;2023年調查950 356人,患病率為11.88%。

我國20世紀50~70年代,每年新發高血壓100餘萬人;到了80~90年代,每年新發高血壓300餘萬人。年齡越小,發病率增幅越大,其中25~49歲年齡組,上公升幅度顯著高於其他年齡組。目前,我國人群中,高血壓患者已逾1億,涉及幾千萬個家庭,平均4個家庭就有1個高血壓患者,高血壓已成為我國乙個重大的社會問題。

中國高血壓聯盟常務理事洪昭光教授指出,我國高血壓及其**存在「三高」、「三低」、「三個誤區」的現狀特點。「三高」,即指高血壓患病率高、死亡率高及致殘率高。患病率高,據推算,目前已有1.

1億多患者;死亡率高,是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位;致殘率高,每年因高血壓可新發150萬腦卒中患者,現倖存的600萬腦卒中患者中,有75%不同程度地喪失了勞動能力「三低」,即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低,是指了解自己患高血壓的,還不到高血壓患者1/2;服藥率低,是指知道自己患高血壓需要服藥,但能遵醫囑服藥的還不到1/4;控制率低,由於不遵醫囑服藥等原因,高血壓發病的控制率不到5%。在高血壓**過程中,往往存在「三個誤區」,即他們或不願服藥,或不難受不服藥,或不按病情科學地服藥,這是非常不對的。

因為,提高服藥率及控制率,是當前**高血壓成敗的關鍵因素。

高血壓是最常見的一種慢性病,也是對人類健康威脅最大的疾病之一。我國高血壓聯盟於2023年公布了相應的高血壓防治指南,根據這一指南,規定了高血壓的診斷標準是:經多次測量血壓(一般是在同一上臂測量血壓,連續3日),如果血壓≥140/90公釐汞柱,即收縮壓大於或等於140公釐汞柱,舒張壓大於或等於90公釐汞柱,就是高血壓了。

血壓<130/85公釐汞柱為正常血壓。介於兩者之間稱「高正常血壓」。理想的血壓值是<120/80公釐汞柱。

高血壓最主要的危害是會發生心、腦、腎併發症,長期未經良好控制的高血壓,會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變,輕者造成患者喪失勞動力,生活不能自理,重者會造成死亡。又由於大多數高血壓病人早期多無症狀,悄無聲息,故高血壓被醫學家形象地稱為「無聲殺手」。據估計,若使血壓平均下降5~6公釐汞柱,就可使冠心病減少16%,腦卒中減少38%。

因此,加強對高血壓的防治,對於提高國民健康水平有很大的意義。

所有高血壓患者的血壓均應降至<140/90公釐汞柱,≤138/83公釐汞柱更為理想。輕度患者以控制在120/80公釐汞柱為好。中青年應降至<130/85公釐汞柱,老年患者以控制在<140/90公釐汞柱為宜,單純收縮壓高者亦應將收縮壓控制在140公釐汞柱以下。

若合併糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時,應盡量將血壓降至<130/85公釐汞柱或達到理想水平。 故有人建議,對老年收縮期高血壓患者,初始降壓目標可將收縮壓高於180公釐汞柱者降至160公釐汞柱以下,收縮壓在160~179公釐汞柱之間者使之降低20公釐汞柱。平時,高血壓患者要堅持科學合理的生活方式,適量的運動,戒菸限酒,保持心理平衡。

高血壓可增加某些心血管併發症的危險,如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效**高血壓可顯著降低心血管事件發生率、併發症發生率和病死率。但**高血壓是一項複雜的任務,而說清楚什麼是高血壓也很困難。

近年來,越來越多的證據表明,較低血壓也有危險,這就改變了我們對最佳血壓的認識。

總的說來,血壓大於正常高限(收縮壓為130~139 mmhg或舒張壓為85~89 mmhg)的人中,約有41%將在4年內發展為長期高血壓。所以血壓大於正常高限的人群也應接受降壓**。

改變生活方式是降低血壓相關心血管事件危險的適當方法。經常運動(至少每週3次,每次30分鐘),進食低脂肪、高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜,可使收縮壓降低8 mmhg,舒張壓降低3 mmhg。減輕體重也可降低血壓,每24小時減少鈉攝入量44 mmol可使舒張壓降低0.

9 mmhg,收縮壓降低1.7 mmhg。

研究表明,雖然將舒張壓降至≤ 80 mmhg,並不能進一步降低心血管事件的危險。但嚴重心血管事件(心梗、卒中或因心血管病死亡)亦不增加,即使舒張壓降至70 mmhg也如此。其臨床意義在於,如積極**收縮期高血壓導致舒張壓降低,即使舒張壓降至70 mmhg也是安全的。

永安鎮衛生院

2023年5月10日

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