低危組 0-3 分，中位總生存期（os）不超過 5 年。
中危組 4-5 分，中位 os 為 51 個月。
高危組 6-11 分，中位 os 為 29 個月。
鑑別診斷
（1） 透明血管型巨大淋巴結增生
主要與套區型mcl相鑑別。各年齡層均可發生，男女差別不大，以單個淋巴結腫大為主，以縱隔多見。鑑別點是病理尋找到殘存的異常生髮中心及濾泡間增多的血管，免疫組化：
對生髮中心進行標記，尤其是巨大淋巴增生的生髮中心內有血管內皮細胞，增多的樹突狀細胞、t細胞。
（2） 濾泡性淋巴瘤
與結節型mcl相鑑別。免疫組化染色有助於鑑別：fl可見生髮中心細胞呈單轉殖增生，表達cd10，套區薄且細胞呈多轉殖增生，不表達cd5.
（3） 黏膜相關淋巴組織型邊緣區b細胞淋巴瘤
免疫組化染色有助於鑑別。
（4） 慢性b淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤
瀰漫型mcl相鑑別。需借助免疫組化，mcl表達cyclind1、cd5、cd43，有t（11，14）易位，cd3-。
（5） 前b淋巴母細胞淋巴瘤及粒細胞肉瘤
前b淋巴母細胞淋巴瘤tdt+，cd5-，sig多-；粒細胞肉瘤可表達mpo、lys。
****原則：i期a、ii期a的患者區域性放療（30-40gy）
i期b、ii期b、iii期及iv期者聯合化療。
常用化療方案：
r-cc方案6-8週期化療，即
r：美羅華600mg d0
c：克拉屈濱5mg/m2或10mg d1-3
c：環磷醯胺 250mg/m2 d1-3
無症狀的 mipi 分期低危或老年 mcl 患者初始**方案選擇
無症狀老年或 mipi 分期低危患者可選擇「觀察等待」策略。
當患者出現臨床症狀，一線**方案包括 r-chop(+/- 利妥昔單抗維持**)、br，或接受臨床試驗的**方案。
年輕有症狀的 mcl 患者
誘導化療考慮接受包括 r-hypercvad 與高劑量阿糖胞苷（+/- 甲氨蝶呤）交替應用或是改良方案，cr1 中符合移植標準的接受 asct。對於不適於接受 r-hypercvad 的患者，改用大劑量阿糖胞苷 / 甲氨蝶呤，可能的選擇方案包括r-chop、r-chop 與 rdhap 交替、r- 苯達莫司汀。如果情況允許，達 cr1 後年輕患者同樣應優先考慮移植。
** / 難治性 mcl 的**
** mcl 患者首選 ibrutinib，早期未接受過苯達莫司汀患者也可選擇苯達莫司汀 / 利妥昔單抗。其它的方案包括含有硼替佐公尺或來那度胺或臨床試驗藥物的方案。如果患者有較長的緩解間期且符合移植標準，可給予自體移植或低強度預處理後異基因造血幹細胞移植。
療效評價
每2-3週期評價療效一次，全部化療結束後4週期評價和確認療效
注意pet-ct複查時間為第4週期前3日內。
評價標準cheson
毒性評價
每次化療均應評價毒性。
評價標準nci3.0版
淋巴瘤指南
一 概述 惡性淋巴瘤在我國是發病率增速最快的腫瘤之一，已逐步居於各類癌症發病率和死亡率前10位。18f 2 氟 2 脫氧 d 葡萄糖 fdg pet顯像已用於淋巴瘤患者的初始分期 再分期 療效評價及隨訪。2007年美國journal of clinical oncology發表了惡性淋巴瘤療效評價的...
淋巴瘤病理診斷中的抗體選擇
淋巴瘤病理診斷中的抗體選擇 北京友誼醫院，周小鴿主任 淋巴瘤病理診斷中的抗體選擇 周小鴿 首都醫科大學附屬北京友誼醫院病理科 周小鴿常常有人問我，在淋巴瘤診斷中如何選擇抗體？選擇多了會造成浪費，增加患者經濟負擔，甚至引發糾紛 選擇少了不能滿足診斷需要。這確實是乙個很實際的問題，也很難有乙個統一和固定...
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