5、推進臨床路徑和單病種質量管理，提公升整體醫療質量水平。本年度我院共開展16個專業18個病種的臨床路徑管理工作。
（二）保障病人醫療安全
1、貫徹落實《醫院感染管理辦法》及《傳染病防治法》和相關技術規範，強化醫院感染系列制度與職責，加強對重點部門、重點環節，如血液透析室、**室、口腔科、內鏡室、手術室、重症監護室、新生兒病房、 產房及感染性疾病科的醫院感染控制工作的培訓、監測與反饋。抓好制度的落實，同時加強防護工作，保障職工安全。
2、制訂重大醫療過失行為與醫療事故防範預案和處理程式，鼓勵及時、主動報告醫療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫療過失和醫療事故。建立和完善醫務人員之間的有效溝通及醫患溝通制度。為此，我院於2023年重新擬定了糾紛預警機制，實行科室糾紛預警「0」報告制度和「0」交**制度。
3、加強手術和麻醉醫療安全管理。實行手術風險評估制度，加強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。建立麻醉操作主治醫師負責制，規範麻醉工作程式。
加強對麻醉術前、術中和術後患者的監護，實施規範的麻醉復甦全程觀察，及時處理麻醉意外。為此醫院加大了圍手術期的管理，醫院醫務科不定期對相關科室進行監督及檢查，結果與科室績效考核掛鉤。
4、嚴格執行「三查七對」制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，做到正確執行醫囑，加強輸液規範化管理。
5、加強病歷管理，提高病歷書寫質量。
我院全部實行電腦列印病歷，規範病歷書寫的格式、內容。質管辦主抓病歷質量管理，每月組織專家下到各臨床科室，對照《山東省病歷書寫基本規範（2010版）》，進行嚴格檢查，對不合格病歷按照標準進行整改。每月組織專家進行病歷點評，結果進行全院通報。
不定期組織專家對病歷進行抽查。對所有危重、死亡、手術等重點病歷進行檢查，及時將問題反饋各科室。
6、全面排查醫院基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患，加強醫院後勤管理，制定完善各類應急預案，定期開展應急演練。
7、貫徹執行《血站管理辦法》等規定，進一步規範採供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。
（三）全面改善醫療服務
1、探索急診服務。實行24小時工作機制，保證急診病人就治安全。加強急診綠色通道管理，及時救治急危重症患者。
落實首診負責制。改善急診「綠色通道」，建立創傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規範，密切科室間協作，確保患者獲得連續醫療服務。醫務科根據上級相關檔案要求，逐步完善了急診科相關制度、預案及處理流程，加強了急診科的管理。
2、優化門診流程，增加便民措施。優化門診布局結構，在醒目的位置張貼科室分布平面示意圖、引導標識、就診流程及醫保報銷流程圖。加強門診資訊公開和諮詢服務，幫助患者預約診療和準確**。
合理安排患者就診過程，提供方便快捷的檢查結果查詢服務，增加便民措施，減少就醫等待，改善患者就醫體驗。為方便患者就醫及複診，醫院統一印製醫患聯絡卡，醫務人員向每位就診的病患發放醫患聯絡卡，使病患與醫生隨時互動、諮詢及複診，極大的方便了病患就診。
3、改善住院、轉診、轉科服務流程，提高服務水平。為患者辦理入院、出院手續提供個性化服務和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。
加強轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者相關資訊，為患者提供連續醫療服務。對於轉科病員要做到內部精細化管理。
4、改革醫療收費服務管理與醫保結算服務管理。減少患者醫藥費用預付，方便參保參合患者就醫。與醫保、農合管理部門協作配合，探索實施總額預付與預約診療措施相結合，識別患者醫保身份，逐步實現患者先診療後結算。
5、規範臨床護理服務，實施整體護理模式。落實護理人員配置標準，健全護理管理規章制度，嚴格執行護理技術操作規範。提供與患者的病情和自理能力相適應的護理服務，確保基礎護理與分級護理措施落實到位。
注重人文關懷，實施整體護理模式，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務，減少患者家屬陪護。
6、加強精細化管理，提高服務績效。以縮短平均住院日為切入點，優化醫療服務系統與流程。加快醫院資訊化建設，合理配置和利用醫療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環節，減少患者預約檢查、院內會診、檢查結果等方面的等候時間。
公升級完善電子病歷系統，進行網路質控，提高病歷質量，使醫院資訊化管理水平﹑醫療質量和病歷質量得到有效提公升。
7、加強投訴管理，暢通溝通渠道。實行醫療工作「首訴負責制」，醫務科、政工科、辦公室、審計科、門診部要及時接受、處理患者和醫務人員投訴，及時處理並答覆投訴人。
8、院黨委深入開展「行風評議」活動。醫院採取每月出院病人**回訪，每季度門診及住院患者滿意度測評，每半年的召開患者及家屬座談會及社會監督員座談會等方式，深入開展行風評議工作，目前我院**回訪率達到90%以上。
醫療質量和醫療安全是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關係群眾的身心健康和生命安全，關係醫院的聲譽和影響，關係衛生系統的公眾形象。開展「規範醫療服務行為」活動，是我院堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理，促進醫院健康發展的一項重要舉措。全院廣大幹部職工統一思想，充分認識加強醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務工作的重要性和緊迫性，克服工作中的困難，堅定信心，做好工作，確保活動取得實效。
三、全面開展遠端醫療會診工作，提高有限的衛生資源利用效率，滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求
為方便群眾看病就醫，利用現代資訊科技提高我院醫療服務水平，根據衛生部2023年遠端會診系統建設專案管理方案的要求，醫院於2023年4月27日申**入山東省遠端醫學影像會診聯網系統，建立健全遠端會診的管理機構及遠端會診程式和會診制度。醫院遠端醫療會診中心設在山東省遠端醫學中心，以山東省立醫院、省醫學影像學研究所等省級公立醫療機構的優質技術資源為依託，搭建會診平台，開展遠端醫學會診工作。醫院遠端會診中心設在辦公室五樓會診中心。
醫務科具體負責醫院遠端醫療會診工作，制定醫院遠端醫療會診制度，監督會診制度實施。
遠端醫療會診工作現已完成申報工作，並於2023年8月初完成軟體安裝工作，並投入使用。
三好一滿意」活動階段總結
喀什二醫院中西醫腫瘤科開展 根據我院開展 三好一滿意 活動2011年工作任務分解量化指標的通知，中西醫腫瘤科結合實際工作，出台了具體的措施和辦法，旨在將活動任務落到實處。具體總結如下 一 工作指標 二 具體工作開展情況 一 結合建立，規範醫療行為，提公升服務能力 2011年正值我院迎來上海援建我院大...
醫院三好一滿意活動階段小結
臨海市第一人民醫院 根據 衛生部關於在全國醫療衛生系統開展 三好一滿意 活動的通知 及省 市有關要求，醫院把開展 三好一滿意 活動和今年 二甲 複評工作有機的結合在一起，把完善規章制度，規範程式，提公升服務，提高醫療服務質量作為切入點，現將開展 三好一滿意 活動情況匯報如下 一 領導重視確保 三好一...
三好一滿意自查總結
耳鼻喉科三好一滿意活動自查總結 一 存在問題 1.非主管醫生還存在服務不熱情，工作不積極主動情況。2.還有開大處方，用藥欠合理，誇大病情及過度醫療現象。3.門診疑難病例討論 會診制度執行不到位，同事間缺乏溝通。4.由於人員結構不合理，醫師查房制度執行不到位。5.對患者的生活護理 指導及飲食指導做的不...