南昌大學第一附屬醫院
電子病歷專案工作
演示文稿第一期）
南昌大學第一附屬醫院資訊管理科2023年2月9日編
前言：電子病歷及醫生工作站是醫院資訊化建設的核心部分，是資訊系統以病人為中心模式的重要轉變，同時也是數位化醫院的乙個重要標誌。在院領導的高度重視下，該專案於 2023年12月20日經過招標正式啟動，中標單位為南京海泰資訊科技****。
為了保證專案的順利實施，2023年12月26日成立了以魏云峰院長為組長，龔洪翰、呂農華為副組長及全院各相關部門共50人組成的專案實施小組，全面負責專案的系統流程、需求收集、功能測定、應用培訓、系統驗收等，為專案的實施奠定了良好的組織基礎。
廣泛徵求需求意見確定門診業務流程
流程強調的是以管理系統主體業務流程為改造物件和中心，以服務物件的需求和滿意度為目標，對管理流程進行再思考和再設計，從而獲得成本、質量、服務與效益等方面的業績來衡量的顯著改善。為了更好的確定門診業務流程，2023年1月6日召開了專案組成員參加的專案徵求意見會，參會的有龔洪翰、易應萍、胡輝、李燕華等25人，會上廣泛聽取了門診部及臨床科室的意見，陳士彬、吳裕臣、趙鳳達、胡輝、郭光華等根據各自的工作性質提出了相應的建議，以會代表經過充分討論確定以下門診業務流程：
深入了解細化流程確定方案
電子病歷及醫生工作站涉及業務面廣，程式的介面及本地化複雜，是乙個非常複雜而細緻的系統工程。為了做好這項工作，2023年1月10日資訊科組織南京海泰公司、南昌遠景公司的技術員對檢驗程式介面進行充分論證，科學分析，確定雙方程式的介面模式、檢驗標籤的列印設定、檢驗專案的傳輸、申請單的模板等。2023年1月11日組織計算機室龔劍國、南京海泰工程師方軍武、門診辦胡輝、醫務科李燕華、武珊珊對處方的格式、處方金額控制、病歷格式、退費的模式、預約**等進行了**，確定了處方列印由發藥視窗完成，統一病歷及各種申請單大小為a5，退費單由醫生列印簽字，**有效期為三天。
2023年1月19日，結合各項調研結果，南京海泰公司提交了《南昌大學第一附屬醫院門診資訊系統需求分析說明書》，確定了詳盡的專案方案。2023年2月9日前完成了系統的開發平台，目前本地化開發及介面的開發工作正在進行中。
提供門診診斷名稱制定門診病歷模板
門診診斷名稱的規範和完善是提高醫療質量的有效途徑，病歷模板是提高工作效率的重要手段，同時也是專案順利進行的基礎。2023年1月13日資訊科將國際疾病分類icd10，以及外省有關醫院門診診斷名稱下發到各臨床科室，為我院門診診斷名稱及模板的制定提供參考依據。此項工作得到了醫務科和各臨床科室的大力支援，但也存在以下問題：
1）提供的診斷名稱不全；2）模板不完善；3）遞交不及時；4）有的科室思想不重視。
門診電子病歷及醫生工作站是一項集醫療、管理及計算機技術為一體的系統，相關學科的互相滲透，各方的積極配合，是專案成功的重要保證，離開哪一方都將付之東流。為此，希望各相關科室將此項工作放在重要議事日程上，思想上給予充分的重視，精力上給予旺盛的投入，人力上給予必要的保障，盡快完成本專科的門診診斷名稱、病歷模板的制定，群策群力，借助資訊化的手段提高工作效率，優化醫療流程，提公升管理水平，為實現數位化醫院作出自己應有的貢獻。
掌握計算機基本操作，適應工作模式的轉變
培訓工作是電子病歷及醫生工作站專案中的重要工作，軟體功能再強大如果應用水平跟不上，同樣不能彰顯其優勢。因此，做好培訓是專案能否正常執行的重要環節，目前全院有醫生584名，培訓任務非常繁重。
當前正在進行培訓教室籌建如：電腦桌椅的購買、綜合佈線、培訓環境的搭建等。根據醫院用房的實際情況，培訓教室定在門診大樓十四樓，培訓教室建成後，將對全院每個醫生進行計算機的基礎及電子病歷的應用培訓。
希望每個醫生從現在開始，採取各種途徑盡快掌握拼音、五筆輸入法及計算機的基本操作，適應新形勢下的工作方法及模式的轉變。
海泰公司介紹
南京海泰資訊科技****成立於2023年3月，是依照現代管理制度成立的股份制高科技企業，為國家認定軟體企業，並於同年入駐國家級軟體開發基地——江蘇軟體園，建立了具有相當規模的產品研發中心和客戶服務中心。
海泰擁有一批專業化程度高、知識結構新、經驗豐富、勤奮敬業、團結高效的技術研發與諮詢服務隊伍。員工95%以上為專業技術人員，其中包括醫學專家、醫療衛生管理人員、it技術人員，臨床醫學背景的員工佔總人數的1/3以上。公司還聘請了國內外知名的專家學者擔任顧問：
黎磊石院士中國工程院主席團成員
鄭樹森院士 973首席科學家
劉志紅院士
任連仲中國電子病歷專業委員會主任
海泰專業致力於具有自主智財權的數位化醫療資訊系統與應用產品的研發、銷售、諮詢、系統整合和技術支援服務。產品體系以臨床資訊系統（cis）為主，整合電子病歷系統（emr）、實驗室資訊系統（lis）、放射科/影像資訊系統（ris/pacs）、重症監護資訊系統（icu）等，另外還有臨床專科資料分析系統、血液淨化**中心資訊管理系統、人工肝**中心資訊管理系統、藥物臨床試驗資料採集系統等。海泰的產品能夠為醫院資訊化建設提供完整的解決方案。
海泰產品採用b/s架構體系，支援後關係型資料庫caché，構建於j2ee/.***平台上，可以實現跨平台使用，能夠滿足不同醫院的需求。產品中使用xml語言來描述臨床資料和解析臨床業務，另外還支援hl7標準，可以實現不同系統間的資料資料交換。
海泰的典型客戶都是國內最具規模與權威的**甲等醫院。為了更快捷地為當地使用者提供優質的產品與服務，公司已在國內包括北京、上海、廣州、杭州、福州等多處設立了辦事處。隨著產品多元化、系列化的發展，公司正著手向國際市場拓展。
該公司在全國範圍內有許多成功的實施案例，典型的包括：
南京軍區南京總醫院解放軍腎臟病研究所
中國中醫研究院上海長海醫院
天津醫科大學總醫院浙江大學附屬第一醫院
紹興市人民醫院江蘇省中醫院
南京鼓樓醫院廣東中山大學附屬第三醫院
廣東中醫藥大學附屬第一醫院中山大學附屬眼科醫院
中山市人民醫院廈門中山醫院
門診電子病歷及醫生工作站功能介紹
● 自動獲取或提供如下資訊：病人基本資訊：就診卡號、並按號、姓名、性別、年齡、醫保費用類別等。
醫生資訊：科室、姓名、職稱、診療時間等。費用資訊：
專案名稱、規格、**、醫保費用類別、數量等。
● 支援醫生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、**處置、衛生材料、手術、收入院等診療活動。
● 提供醫院、科室、醫生常用臨床專案字典，處方的相應編輯功能。
● 自動審核錄入處方的完整性，記錄醫生姓名及時間，一經確認不得更改，同時提供作廢功能。支援合理用藥的全程實時監控。
● 支援醫生查詢相關資料：歷次（含住院）就診資訊、檢驗檢查申請結果，並提供比較功能。
● 自動核算就診費用，支援醫保和公費醫療費用管理。
● 提供列印功能，如處方、檢查檢驗申請單，列印結果由相關醫師簽字生效。
● 提供醫生許可權管理，如部門、等級、功能等。
● 自動傳送檢查、檢驗、診斷處方、**處置、手術、收住院等診療資訊，以及相關的費用資訊。
● 統計查詢分析：空床位查詢及預約病床、藥品查詢（零售價、藥理資訊、藥理作用、規格、劑型、藥品適應症、藥品禁忌症、不良反應等）、診療專案查詢（單價、注意事項、診療時間等）、自動核算就診費用、患者非醫保費用查詢、統計。
● 可得到臨床藥學、臨床檢驗學以及診斷、**、手術等方面的輔助資訊。
● 必須使用xml技術，採用多層次的物件導向的結構化設計。
● 醫師利用電子病歷呼叫病人的自然情況、病歷、影像、檢查報告等資訊。可了解病人費用情況、病人預約、住院床位使用情況、各種檢查**裝置的排班及運轉情況等資訊。
● 門急診電子病歷應具有以下功能：
業務規則可由使用者定製；
錄入介面和操作方式靈活；
生成的電子病歷既能符合國家標準，又能體現醫院的特色和病歷的個性；生成符合標準又具備個性的語言模式；
自定義查詢統計功能，輕鬆獲取病歷中有價值資訊；
整合了病人臨床過程中產生的各種資訊，資訊囊括全面（包括影像、檢驗、檢查、藥物）；
靈活的資訊提取：所有結構都是由最小模組組成，儲存方式又是靈活的xml技術，可以由使用者來靈活地設定各種查詢和統計條件，
可以隨意生成所需的報表。
與his系統的良好整合。
智慧型化支援：通過和專家系統、專業知識庫的連線，可以提示醫生的用藥禁忌、檢驗禁忌等資訊，來避免醫療錯誤，提高醫療質量。
安全性：除了加密技術以外，同時對使用者的操作進行審核跟蹤，確保操作正確性。通過層級許可權控制，確保病歷只有在權力允許範圍內查詢修改，刪除。
基於角色的管理，有效保障了患者的隱私權。而在病歷完成後提交後，所做的一切操作全部留有痕跡，符合許可權的使用者可以進行審閱和批註。在發生醫患糾紛時，可出具相關的憑證。
全面支援國際上最新的hl7v3.0和di***3.0、icd-10、snomed等標準，通過將符合astm1238.
88標準的化驗檢查結果，和符合di***3.0標準的影像檢查結果（對不符合標準的資訊，進行相應的閘道器轉換）的呼叫，將這些資訊全面整合成乙份資訊完整的病人病歷。
支援第三方軟體：臨床醫療資料專業統計、資料倉儲和資料探勘，合理用藥監控系統，drgs—疾病相關分組付費，臨床路徑，臨床專家輔助決策系統，知識庫管理與支援。
● 系統設有各門診科室的**分診台,與顯示屏相連。
● 支援**、劃價收費功能。
● 可由人工干預排序，自動按**流水號排隊分診，自動叫號功能。
● 支援順呼、回呼、復呼、選呼、跨佇列呼叫；自動跳號、退號、棄號功能。
● 複診病人處理，病人選醫生(分配醫生) 。
● 優選就診(插隊)，科室間轉換(轉科)；消除候診標誌。
南昌大學電子工藝實習報告
電工實習報告 實習內容 教學實習 生產 實習形式 集中 實驗名稱 中夏牌zx 05型調頻 調幅收音機的組裝 實習地點 南昌大學電工電子中心 基礎實驗大樓 學生姓名 林秋榮 學號 5802111071 專業班級 環工112 實習單位 南昌大學電子工藝實習中心 實習時間 2013 11 18 22 20...
南昌大學電子實習 1
資訊工程學院 電子工藝實習報告 實習內容 認識實習 社會調查 教學實習 生產 臨床 勞動 畢業實習 實習形式 集中 分散 學生姓名劉佳明 學號6100311230 專業班級電力系統111班 實習單位電工實驗室 實習時間 2013.4.15 2013.4.19 1 實習目的 標題採用宋體四號加粗 內容...
南昌大學 電工電子實習報告
電子電工實習報告 姓名 班級 學號 學院 指導老師 實驗名稱 收音機的組裝 實習時間 2011年10月31日 2011年11月04日 實習地點 南昌大學電工電子中心 1 實習目的 1.了解常用電子器件的類別 型號 規格 效能及其使用範圍，能查閱有關的電子器件圖書。2.掌握電子元器件的識別及質量檢驗。...