為進一步深化優質護理服務，促進優質護理服務可持續性發展，以「落實責任制整體護理」為核心，以「提公升**素質、優化護理服務」為主題，以創**醫院為契機,進一步深化「優質護理服務」工作內涵，探索建立長效機制，為廣大患者提供安全、專業、全程的優質護理服務，特制定2023年度工作方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，在改革臨床護理模式、履行護理職責、落實責任制整體護理的基礎上，以實施**崗位管理為切入點，充分調動**工作積極性，激勵**服務臨床一線，努力為人民群眾提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標
1.全院各護理單元繼續鞏固所取得的成績，持續深入開展優質護理服務。
2.**配置數量符合衛生部要求，每名責任**平均負責患者數量不超過8個，保障病人護理安全。
3.落實責任制整體護理，推行責任制整體護理到位率100%。
4.實行崗位管理，將**從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，護理管理崗位和臨床護理崗位的**佔全院**總數的95%以上
5．建立有效的績效考核和分配機制，落實績效考核制度，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，以激發**工作積極性。.
6.豐富護理服務內涵，拓展服務領域，建立護理品牌。
7.提高護理技術水平，專科知識培訓率100%。
8.病人對護理工作滿意度≥95％。
三、工作措施
醫院優質護理服務實行「一把手工程」，由院長、書記擔任優質護理服務工作領導小組組長，組員由各相關職能部門負責人組成。明確具體的組織分工、推進保障措施等，加強醫院內各部門之間的分工協作，落實優質護理服務的責任，紮實開展工作。
（一）以建立崗位管理為核心，科學設定護理崗位。
1.執行崗位管理，科學設定護理崗位。將**從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，明確崗位所需**的任職條件，不同崗位的**數量和能力素質應當滿足工作需要，合理配置、動態調整。
**的經驗能力、技術水平、學歷、專業技術職稱應當與崗位的任職條件相匹配，以保障護理質量和患者安全。
2.護理崗位設定分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位，確保護理管理崗位和臨床護理崗位的**應當佔全院**總數的95%以上。
（二）合理配置**數量。
1.遵循責任制整體護理工作模式的要求配備病房**，普通病房實際護床比不低於0.4:
1，每名**平均負責的患者不超過8個，重症監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.
5-1.8:1。
門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、**量、手術量等綜合因素合理配置**。
2.各科根據不同專科特點、護理工作量實行科學的排班制度。**排班兼顧臨床需要和**意願，體現對患者的連續、全程、人性化護理。
3.制定**人力緊急調配預案，建立機動**人力資源庫，及時補充臨床護理崗位**的缺失，確保突發事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。
（三）加強**崗位培訓，全面提公升**職業素質。
1.加強新**培訓。實行崗前培訓和崗位規範化培訓制度。
崗前培訓包括相關法律法規、醫院規章制度、服務理念、醫德醫風以及醫患溝通等內容；崗位規範化培訓包括崗位職責與素質要求、診療護理規範和標準、責任制整體護理的要求及臨床護理技術等，提高**為患者提供整體護理服務的意識和能力。
2.加強**的繼續教育。以崗位需求為導向、崗位勝任能力為核心，注重新知識、新技術的培訓和應用，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，適應臨床護理發展的需要。
3.加強專科護理培訓。根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，按照衛生部和省級衛生行政部門要求，開展對**的專科護理培訓，立足專業發展，提高專業技術水平。
4.加強護理管理培訓。護理管理崗位的人員，注重培訓現代管理理論在護理工作中的應用，提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。
（四）穩步推進、注重落實。
1.嚴格落實責任制整體護理、全面履行**職責。責任**執行以病人為中心，集基礎護理、病情觀察、**、健康教育和**指導，提供心理護理為一體的工作流程，為患者提供連續、全程的護理服務。
2.實行**分層管理模式，合理調配**人力。把**分成n1、n2、 n3、 n4逐級分層管理，以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧並尊重**意願，用好、用活、用足現有的護理人力資源，體現能級對應。
3.嚴格執行臨床分級護理制度。根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務專案，在病房醒目位置公示，並遵照落實，患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。
4.加強健康教育。臨床護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，不斷更新各專科特色的教育內容和形式，把健康教育貫穿於病人整個住院的全過程及出院後的延伸服務。
5.夯實基礎、注重專科、營造人文氛圍。遵循「以人為本」的整體護理理念，將基礎護理、專科護理和人文關懷貫穿於護理全過程，形成「重基礎、重人文、重服務」的良好氛圍。
6.門診、急診、手術室等特殊科室積極探索優質護理活動的方法。倡導門診優化護理服務流程，提供耐心、熱情、細心及快捷的服務；強化急診**過硬的預檢、分診、急救與應急技能等；強調手術過程患者安全第一，手術室執行責任包乾制，加強術前術後訪視，使患者感覺到親人般的溫暖。
7.認真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會及護理部、科室的滿意度調查，與監察室溝通協作聘請院外第三方調查等，多渠道聽取病人及醫務人員對護理工作的意見和建議，並從中評選出病人最滿意**。
8.多部門通力配合，進一步推進優質護理服務。各個部門之間加強組織協調,進一步加大醫院支援保障系統對護理的投入,實現全方位的將時間還給**，把**還給病人，讓病人享受到高效、優質的服務。
9.加大宣傳力度。在醫院**內設立「優質護理服務宣傳欄」，做好宣傳、報導工作。
（五）加強質量管理，確保護理安全。
1.護理部根據等級醫院評審要求，制定「護理質量目標管理體系」。
2.各科根據專科特點制定本科質量管理目標及工作計畫，按照專案標準要求做好質量督導，強化基礎護理及分級護理的落實，注重做好護理安全管理、危重病人的護理、病人健康教育等各項工作。
3.加強護理安全監控管理，定期開展護理安全隱患排查，對護理不良事件進行原因分析，吸取經驗教訓，提出防範措施與改進措施。
4.將護理安全貫穿於優質護理的始終，關注重點環節、重點部門、重點物件的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜床、圧瘡、防管道脫落等，落實護理交**流程及管理評價程式。
四、考評激勵機制
(一)建立並落實考評激勵機制
1.**薪酬與**的能力層級水平、護理患者的質量、數量、技術風險和患者滿意度掛鉤。
（1）完善並執行醫院護理人員分層級管理制度，實施**分層級管理，按**核心能力來定崗、定級、合理使用**，打破按年資、職稱、學歷而非能力評價使用**的模式，不同層級**職責及考核的標準和係數不同。
（2）將優質護理服務的目標、內涵列入責任**的工作質量標準中，各級護理質控組織加強對責任**進行質量檢查考評，作為績效考核專案內容。
（3）每月開展病人對護理服務、醫務人員對護理工作滿意度調查，評選最滿意**，樹立榜樣。
2.護理管理人員有績效考核標準，並實施考核和獎罰。
（二）鼓勵創新、弘揚先進。
1.發揮**潛能，在全院範圍內鼓勵創新，借助小革新、小發明、小改進，拓展**工作內涵，做到護理操作的省時、高效，提高對患者服務的安全度、舒適度。
2.進一步順應醫院發展，重視學科新業務、新技能的學習、總結和提高，以提公升對患者的服務品質。
3.年終表彰護理服務中的先進集體和個人，樹立典型、弘揚先進。
護理部2014．1．6
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