精細化管理上世紀在日本企業管理中盛行至今，而我國企事業單位學習應用是在90年代後期，伴隨著工業革命和社會發展，粗獷式管理越趨向精益、精準和精細管理。精細化管理核心是在常規管理基礎上進一步把管理做精、做細，其內涵為精、準、細、嚴。引入精細化管理在農村公共衛生管理和服務工作中，正是當下衛生改革和公共衛生服務發展所需，也是我們管理水平提公升的必然選擇。
一、轉變觀念是推進公共衛生精細化管理的根本所在
時下，因人事和績效工資等綜合因素影響，職工的積極性、主觀能動性和責任心不強，特別是陳舊迂腐的觀念難以改變，庸、懶、散現象普遍存在。觀念是我們對事物的認識和認知，由於傳統思維定式，轉變觀念都成空談，要改變長期形成的固定思維模式是困難和痛苦的抉擇，而轉變觀念卻又是實施公共衛生精細化管理的根本所在，因此引導正思維、正觀念、正見解、正言語、正精進十分必要。
首先領導幹部觀念的轉變是推進精細化管理的必要前提。公共衛生精細化管理就是要從本著精益求精的科學態度，嚴謹務實的工作作風，認真負責的工作責任心去做每一件事。在基層強醫療輕預防的觀眾根深蒂固，諸多領導仍然只注醫療服務。
當前，醫療和公共衛生務必要並駕齊驅、雙向發展、多方關注。唯有把公共衛生重視程度提高到醫療同一層面，唯有做好預防先行、醫療救治緊跟方有成就。又因
領導的決策和思維動向是全體職工的嚮導，在貫徹公共衛生精細化管理的理念中，領導幹部是帶頭人，也是推進精細化管理的策劃者，又是落實公共衛生精細化管理的執行者和實施者。從策劃的角度而言，超前的公共衛生管理意識和科學的管理理念需要有先進思想和正能量的支撐，要與時俱進；從執行和實施的角度而言，要改變以往傳統的隨意化、經驗型、粗放式管理模式和觀念，就必須完善制度，強化管理，以提公升領導力、思考力、行動力和執行力來保證精細化管理的實施效果，關鍵在於落實和效果。因此，在推進公共衛生精細化管理的程序中，各級領導尤其是主要領導思想觀念轉變得快與慢、深與淺、是與否，不僅影響廣大職工觀念意識的轉變和行為職責的運作，而且在很大程度上制約著公共衛生精細化管理的成敗結果和順利推進。
其次職工觀念的轉變是推進公共衛生精細化管理的內在動力。領導幹部觀念轉變的前提和基礎上，全體責任醫生觀念轉變則必然是落實精細化管理的真正動力。實現公共衛生精細化管理目標，是能過全體責任醫生去實施和運作體現的，因此，每一位責任醫生既是精細化管理的物件、載體和參與者，同時也是精細化管理的主體和實施者。
精細化管理是乙個全員參與的過程，也是全過程和全面的精細，只有每乙個人都參與到精細化管理之中，每一件事精細化，其精細化管理才能落到實處，才能發揮出成效。怎樣讓每一位責任醫生自覺地參與到精細化管理的實踐中來，最大程度地發揮其潛力，關鍵是要用精細的理念引導全體責任醫生實現觀念的自我轉變。因環境所在，我縣醫療單位資訊相對閉塞，責任醫師綜合素質不高，學習先進的管理理念和服務模式的機會相對較少，陳舊的、經驗型、粗放式的傳統管理模式在很大程度上制約了領導及責任醫生觀念的創新，「差不多」，「還湊合」的工作心態及工作作風無法適應精細化管理高標準，高精度、高質量的管理要求，細節決定成敗的管理理念在實際的工作中尚未得到真正的重視。
要徹底改變目前這種現狀，就必須要求和引導責任醫生創新觀念，摒棄因循守舊，墨守成規的老框框，舊觀念，把精細化的先進管理方式方法引入我們日常管理、日常服務的工作程式中，用精細化的工作理念規範我們的行為，以精細化推動公共衛生的整體管理水平，以精細化提公升全體責任醫生的整體素質。要通過實施公共衛生精細化管理為載體，為平台，使全體責任醫生的思想觀念在創新與守舊，自滿與自強的碰撞中得到一次質的飛躍，引導責任醫生從公共衛生長足發展之事，規劃衛生事業和職工共同發展之願景，樹立拼搏進取之心，強化創新能力、應變能力和競爭能力。
二、創新意識是推進公共衛生精細化管理的必然途徑
意識創新是公共衛生精細化管理的先決條件，公共衛生精細化是精入髓、細入微，窮其根由，由粗及細，由表及裡，由此可見，「細」是精細化的必要過程，「精」是精細化的自然結果，然而要把精細化納入公共衛生管理實踐中並加以推進，意識創新則是其必然途徑。創新是管理的永恆主題，創新是事物進步的前提，意識和觀念的創新才能把握未來
公共衛生三大類十二項是一項繁瑣雜事，涉及面很廣，服務人群千差萬別，所涉事無鉅細，但技術含量不高，如何化繁為簡，從平凡中彰顯不平凡事業卻非常之困難。而引入精細化管理從表面上來看是增加工作量和工作任務，其實不然，精細化管理正是去偽求真的過程，正是通過科學合理的管理簡化流程，推新覆舊、推陳出新，迫使變革創新。
又如，碧蓮鎮中心衛生院執行的公共衛生6s核心服務理念，為百姓提供微笑（**iling）、專業（special）、規範（specification）、系統（system）、高效（speedy）、安全（safely）管理和服務，充分體現創新和別具匠心，效果顯著。
三、精緻服務規範要求是公共衛生精細化管理必要措施
「天下大事，必作於細，天下難事，必成於精」， 以若所為，求若所欲。以若把公共衛生工作做精做細，必將有所規範，有所目標參照。而今，我省每年出台的公共衛生服務規範正值參照，我縣每年下發的實施細則和考核評分標準恰是管理目標。
以若把公共衛生工作做精做細，必將涉及管理模式精細化、服務內容精細化、考核形式精細化、績效分配精細化等等。
這幾年，筆者體會到公共衛生管理模式精細化是要把村居、轄區衛生服務站、下屬衛生院網格化管理、分片分割槽包乾，責任到人，權責分明。具體到崗位設定、人員安排、崗位職責確立和責任醫師的擇優競選等方面。要精心訂立制度可行、計畫可施，要執行月計畫、月考核和月檢驗，精確到「一事一議一評」，精準到時間和空間分布統一布施，工作具體安排，選單式任務下達，精細到個性需求和全域性管理互補，團隊形式與個案服務互相，醫者與群眾關係互動。
努力形成「橫向到邊、縱向到底、直接到戶、覆蓋全員」的管理格局。公共衛生服務內容精細化是紮實推進基本公共衛生服務專案落實的重軸，是精細化管理模式的核心。如碧蓮執行「5w」和「6d」模式，是要時常提醒責任醫生「何時、何地、何人、何事、為何」開展公共衛生服務，要做到「定時、定點、定人、定事、定量、定質」等目標管理。
結合衛生強縣和省基本公共衛生服務規範及衛生局下發的公共衛生績效考核細則等指標，明確以重點慢病、健康教育、預防和婦幼保健、突發公共衛生事件處置等重點工作，確立以高血壓分級管理、糖尿病、重性精神病人和老年人保健為重點服務物件，提高轄區居民規範建檔，完善和規範檔案專案，具體內容定指標、具體形式有指導，具體方法有指示。公共衛生考核形式精細化是要體現勞動價值和客觀反映事實，具體要實行「四統一」原則，即「統一標準、統一質量、統一方式、統一獎懲」，統一標準是準繩，統一質量是核心，統一方式考核為公平，統一獎懲制度為激勵。公共衛生績效分配精細化就要制定績效考核、資金分配方案和專案管理實施方案，精確任務、細化目標、分清責任，量化考核和量化補助，執行專案管理和專案計費，本著花錢買服務、實惠為百姓、工作求實績的態度，本著分專案、分內容、按要求及分專案考核、依專案分配的精細化管理，將服務數量、質量、難度、群眾滿意度與分配掛鉤，做到同工同酬、多勞多得、優績優酬，本著精、準、細、嚴的原則，做好考核和分配。
強化責任意識，強調效果和目標管理。
把簡單事做成不簡單，把平凡事做成不平凡，把平常事變為不尋常，就是難事。這貴在精益求精，貴在持之以恆，貴在精確、精準、精益和精細。常言道：
「細節決定命運、細節決定成敗」， 這恰恰只因「蝴蝶效應」變觀全域性的辯證關係。由此可見，我們應該按照精心、精細、精品的要求實施農村公共衛生服務，需要改變心浮氣躁、淺嘗輒止、半途而廢的毛病，強化責任意識，強調奉獻精神，提倡凡事都應精細化，把服務做細、做精、做實。通過精細化管理增值出彩，建立精細化的運作機制，完善精細化的管理制度，實施精細化的職能管理。
樹立精心安排，精明決策、精確管理、精打細算、細化目標、細分責任、細緻工作、關注細節的觀念。倡導巨集觀正確，責任明確，措施準確、細節精確的工作作風，精耕細作，做足精細，為我們公共衛生事業而增光添彩。
永嘉縣碧蓮鎮中心衛生院
王仁傑2023年9月14日
精細化管理心得體會
二 創新觀念是推進精細化管理的必然途徑 精者，去粗也，不斷提煉，不斷總結，精心篩選，從而找到解決問題的準方案 細者，入微也，窮其根由，由粗及細，由表及裡，從而找到事物內在的聯絡和規律。由此可見，細是精細化的必要過程，精是精細化的自然結果，然而要把精細化納入我們企業管理過程的實踐中並加以推進，觀念的創...
精細化管理心得體會
學了有關精細化管理的具體細則之後，感觸頗多，現總結如下 班主任工作 1 加強班級班風班貌的建設 建立和諧向上 努力進取的學習氛圍，發揮團結互助的學習精神，促進共同進步。學習好的要切實幫助學習較差的，遇到問題 困難，要努力克服，群策群力，共同解決，發揮共同智慧型。2 做好常規管理工作 經常性地做好校紀...
學習精細化管理心得體會
在現代管理學中，科學化管理有三個層次 第一層次是規範化，第二層次是精細化，第三層次是個性化。精細化管理作為第二個層次源於20世紀50年代日本的一種企業管理理念，它是社會分工以及服務質量的精細化對於現代管理的必然要求，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。現代企業對...