急診科醫療質量管理記錄本
目錄急診科應醫療質量管理成員組成……………………1
急診科醫療質量管理小組職責……………………2-3
急診科醫療質量管理小組制度………………………4
醫療質量管理工作計畫5-6
醫療質量管理流程圖7
醫療質量管理培訓記錄表8-10醫療質量小組工作總結11-12
急診科醫療質量管理小組成員組成
組長：羅元建
成員：何發祥、杜廷剛
醫療質量管理小組職責
一、 醫療質量管理委員會組織；
1．防治醫療質量管理小組在院長直接領導下，由副院長、醫務組長直接牽頭並開展工作。
2．成員:由臨床科室負責人及醫技科室等負責人組成。
二、醫療質量管理小組工作其主要任務（職責）：負責醫院臨床科室、醫技科室、行政及後勤部門等的質量控制管理。
3．開展全員質量教育，努力提高全體醫護人員的質量意識，對全院醫療質量實行目標管理，責任到人。
4．負責草擬、制定和修改醫院質量控制管理方案，定期召開全院醫療質量控制工作會議，制定和修改各種質量考核標準。
5．在科室檢查中，按規定**，現場對發現和存在的問題進行筆錄，並提出改正和切實可行的意見，以便下次複查和改進工作。
6．對執行差及違反醫療質量管理制度的科室或人提出處理建議，對執行醫療質量管理好的科室或人進行表彰和獎勵的建議。
7．認真做好調查研究，做好醫療質量分析，發現醫療質量管理上存在的問題和隱患，及時加以糾正，採取行之有效的改進措施，防患於未然。
三、工作形式：
8．科室組長主動領導本組職工，在開展日常業務工作的同時，配合醫療質量管理工作的進行，不能消極地等待，不能讓事情成堆。
9．每月三次或根據需要，由業務副院長帶領質量管理小組成員，組織到具體科室及部門進行現場指導，負責檢查落實醫院質量管理制度的實施情況。
醫療質量管理制度
為指導和加強醫療機構急診科的規範化建設和管理，促進急診醫學的發展，提高急診醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《**條例》等有關法律法規，制定本制度。
一、醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。
二、醫院要建立健全質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。
三、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。
四、質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計畫、措施，進行效果評價及資訊反饋等。
五、醫院要加強對全體人員的質量管理教育，組織其參加技師管理活動。
六、質量管理工作應有文字記錄，並由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。
七、質量檢查結果與評優、獎懲及職稱評聘相結合，並納入醫院評審。
醫療質量管理小組工作計畫
我院繼續以堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療服務質量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益放在首位，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關係。特制定以下工作計畫：
1、加強組建醫療質量辦公室隊伍，完善各項醫療質量制度和考核標準。
建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院組建成立以常務副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。
加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作。
2、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。
嚴把醫療質量關，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、**查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術後討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防範措施，防患於未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。
加強質控管理，住院病歷書寫按衛生部印發《病歷書寫規範》、《電子病歷基本規範（試行）》、《中醫病歷書寫基本規範》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》和《***品和精神藥品管理條例》執行。
3、根據試用期內實際操作發現的問題，優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。科室、服務標識規範、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨、便捷、優質的醫療服務。
4、實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。加強全院醫務人員的素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和「安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費」活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫務科、科教科對全院醫務人員進行「三基三嚴」教育和培訓。
醫療質量管理流程
醫療質量管理培訓記錄表
醫療質量管理培訓記錄表
醫療質量管理培訓記錄表
醫療質量管理工作總結
一年來，在醫院領導和醫療管理小組的帶領下，經過質量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質量管理方面取得了一定成績，現總結如下：
一、科室各醫務人員均能嚴格執行各種規章制度，工作上基本走上制度化、規範化軌跡。
二、各人才素質均有明顯提高，政治素質，業務素質明顯提高，醫德醫風建設取得較好的成績。
三、醫療管理方面成績顯著
1、病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，合格率初步統計為100%。
2、診斷和**質量：出入院診斷符合率及術前後診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉診率接近控制在預定目標，未發生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。
新生兒破傷風發生率為0。
四、醫技方面
1、能認真執行各種規章制度。
2、能認真配合各科室做好檢查專案的分析，診斷報告及時，結論準確，內容完善清楚。
3、能合理使用各種儀器、裝置、器械、試劑並能嚴格管理和維修好。
4、能及時認真做好各種資料的統計工作。
五、藥房管理方面
1、能認真執行有關質控制度、措施。
2、能嚴格執行毒麻藥品管理方法。
3、購藥渠道正規。
4、調配處方出錯率為0。
六、存在問題及整改意見
1、服務態度有待進一步提高。
2、業務素質有待進一步加強和鞏固。
3、情節衛生工作有待進一步加強。
4、無菌觀念有待進一步加強。
5、消毒隔離制度執行有待進一步加強。
6、各科室感染工作記錄、資料有待進一步完善。
7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。
醫療不良事件管理記錄本
醫院 醫療安全 不良 事件上報管理制度 患者的安全是醫院管理的基本原則，是醫療質量的核心，全院職工都應以此為核心，為鼓勵全院職工及時 主動 方便地報告影響患者安全的隱患和潛在的風險，便於管理人員及時分析原因，採取相應措施，最大限度避免類似事件的發生，以實現持續改進醫療質量，減少醫療缺陷，保障患者安全...
記錄本管理
2 井下 其他記錄 釘道班軌道巡迴檢查記錄設定在區隊辦公室，要求釘道道每天填寫記錄。3 處罰規定 1 各地點人員保證記錄本完好，不得隨意撕取記錄本，否則扣除其工分2分 次。2 各地點設立的記錄本，相關人員需及時填寫，凡超期未填寫的，扣除其工分5分 次。3 記錄本規範填寫，無遺漏，凡填寫不完整的，扣除...
醫療質量持續改進記錄本
醫療質量安全持續改進記錄本填寫要求 1 科室成立以科主任為組長的醫療質量管理小組，並設有專職質控員。2 本醫療質量持續改進記錄表由科主任負責，質控員負責填寫。3 每年度科室要制訂醫療質量持續改進計畫及醫療質量控制指標。4 科室根據醫院的醫療質量控制重點內容制訂每月醫療質量控制重點內容。5 日常科室醫...