一、 臨床輸血申請原則（醫、護、技人員知曉）
1.申請用血用由主治醫師詳細填寫《臨床申請單》，由上級醫師核准簽字，連同受血者血樣於預定輸血日期前一天，與送交輸血科備血
2.嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法》第二十條規定
（1）同一患者一天申請備血量800ml（或紅細胞4u）以下的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核准簽發後，方可備血。
（2）同一患者一天申請備血量800ml—1600ml（或紅細胞4u—8u）的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科主任核准簽發後，方可備血。
（3）同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的（或單例患者用rbc超過8u），由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科主任核准簽發後，報醫務部門批准，方可備血。
二、臨床輸血需求評估（醫、護、技人員知曉）
醫師決定輸血前，可根據以下幾個方面因素綜合考慮：
1. 各類貧血
（1） 急性失血
1） 各種外傷出血，圍手術期出血
2） 肺結核、支氣管擴張等呼吸系統疾病所致的出血
3） 消化道疾病如胃、十二指腸潰瘍、胃癌食管靜脈曲張破裂、腸傷寒等所致的消化道出血
4） 婦產科疾病如月經量過多、宮外孕破裂、前置胎盤或分娩時的出血
5） 各種血液病如血友病、血小板減少性紫癜、急性白血病或再生障礙性貧血引起的鼻出血或其他臟器的出血
6） 炎症或腫瘤浸潤血管壁所致突然出血
7） 內臟如脾、肝、腎等破裂時出血
（2） 慢性失血
1) 骨髓造血異常引起的貧血如再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤骨髓浸潤、骨髓鉛中毒或藥物中毒等，常需輸血輔助**
2) 鐵、維生素b12、葉酸等造血原料缺乏引起的貧血，關鍵是****，一般不採取輸血**，除非有明確的輸血指徵
3) 慢性腎病引起的貧血主要原因是自身粗紅細胞生成素（epo）生成減少，糾正貧血的有效方法時補充外源性epo，一般不需輸血
4) 溶血：瘧疾、敗血病、瀰漫性血管內凝血（dic）、某些藥物、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、新生兒溶血等
2. 其他因素
（1） 心功能、呼吸功能和組織氧和情況：脈率、血壓、呼吸頻率、毛細血管充盈、周圍脈搏、肢體溫度、呼吸困難程度、是否有心功能衰竭、心絞痛、知覺水平、排尿量等
（2） 臨床查體：手掌心、瞼結膜、甲床蒼白程度等
（3） 實驗室檢查：根據患者實際需要，監測血常規、凝血因子水平等
（4） 對患者失血和貧血耐受力的評估：年齡、一般狀況、失血速度、貧血程度、心肺功能、造血功能、有無其他臨床疾病等。
三、臨床輸血流程（醫、護、技人員知曉）
四、 輸血效果評估（醫、護、技人員知曉）
1. 輸注全血的效果評估：主要觀察輸注全血後貧血和血容量改善的臨床表現，對比輸血前、後的血紅蛋白（hb）濃度和紅細胞計數的變化。
一般情況下，成年患者輸注1單位（200ml）全血的約公升高hb5g/l
2. 輸注紅細胞製品的效果評估
2.1國家以200ml全血分離製備的紅細胞定義為1單位，並在血液標籤上標示為1u
2.2輸注紅細胞製劑主要是提高提高患者hb濃度，改善貧血症狀。具體指標參考全血療效評估
3. 輸注血小板的效果評估
3.1**性血小板輸注的診療判斷：觀察臨床出血症狀是否得到改善，及血小板計數公升高程度
3.2預防性血小板輸注的診療判斷：由於患者無明顯出血表現，因此主要觀察輸注後的血小板計數公升高的情況
3.3血小板輸注無效：是指患者連續兩次輸注足量的血小板後，處於血小板**不應性狀態，即患者迴圈血液中血小板計數未見有效提高，臨床出血表現未明顯改善。
患者可能存在血小板同種抗體及其他破壞血小板的病理性因素
4.輸注冰凍血漿的效果評估
主要是觀察凝血因子缺乏患者出血表現的改善情況，如止血效果不理想，應及時改用凝血因子濃縮製品
5.冷沉澱輸注的效果評估
冷沉澱主要是用於ⅷ因子、纖維蛋白原或纖維結合蛋白缺乏或減少而引起出血的患者。判斷療效主要依靠觀察患者的出血表現是否得到改善，凝血分析的檢測結果具有重要參考價值。
五、 常見輸血不良反應的處理流程（醫、護、技人員知曉）
第十八章重積分
1 重積分的概念 1 證明性質 4 性質 6 2 證明有界閉區域上的連續函式必可積 3 設是可度量的平面圖形或空間立體，在上連續，證明 1 若在上0，且不恆等於0，則 2 若在的任何部分區域上，有 則在上有 4 設在 a,b 可積，在 c,d 可積，則在矩形區域 a,b c,d 上可積，且 5 若在...
急診輸血管理規定
急診輸血是指為挽救患者生命，贏得手術及其他 時間而必須實施的緊急輸血。急診輸血原則 1.急診輸血應盡快建立靜脈通路，最好靜脈插管，同時採集配血用的血標本 2.急診患者輸血前，必須填寫輸血前輸血相關傳染病指標 檢驗申請單 並採集血樣，同時記錄取樣時間及與檢驗科血樣交接時間，並簽名。並在 輸血 同意書 ...
加強輸血管理強化輸血安全
中圖分類號 r197.32 文獻標識碼 b 文章編號 1004 7484 2012 12 0557 01 通過加強輸血科建設，健全對輸血流程的質量管理，實現臨床輸血的零差錯 零事故，保證臨床輸血安全。方法 根據衛生部 醫療機構臨床用血管理辦法 臨床輸血技術規範 的要求，建立和健全臨床輸血的管理制度和...