2023年4月至2023年4月，有機會前往湘雅醫院進修臨床藥學。我先後在門診藥房、及臨床藥學室、呼吸內科等部門輪轉，了解他們的工作分工，崗位職責等，更主要的是了解他們的臨床藥師如何開展藥學服務工作，看到學到了許多新的服務方式，突出的感受是藥師作為健康服務體系中的一員，在為病人服務的過程中扮演了乙個重要角色，且是不可缺少的。通過藥師的服務幫助患者實現了個體化給藥。
現在我就總結一下學習收穫以及我院臨床藥學工作的開展。
一、學習收穫
湘雅醫院臨床藥學工作開展已有十多年的歷史，已經形成了完整的臨床藥學服務體系。 藥學服務深入人心（病人、醫生和**），臨床藥師直接為患者提供諮詢服務，參與用藥決策，提供藥品和用藥知識，觀察用藥後的療效、不良反應和相互作用，加強用藥的合理性。通過老師的帶教，上臨床參加教學查房、病例討論，系統了解呼吸內科相關的基礎和臨床理論；熟悉呼吸內科常見疾病的診斷及相關知識和技能；掌握臨床藥師深入臨床工作程式；系統掌握臨床常用抗感染**藥物；能夠參與到臨床抗感染**活動，初步具備發現、解決、預防潛在或實際存在的用藥問題的能力；具備今後持續開展臨床藥學工作的能力。
學習了藥歷和病例分析的書寫，了解了血藥濃度監測和藥物基因檢測的意義和方法，還參與了門診患者的藥物諮詢。還參加了多次的省內外學術會議和業務學習。
二、我院臨床藥學工作的開展
(1)開設藥物諮詢視窗，建立隨訪記錄，為患者提供藥學服務。患者隨時會諮詢藥物不良反應及處理辦法、劑量的調整、同類藥物療效等情況， (2)堅持查房，書寫藥歷。臨床藥師要堅持定期進病房查房，結合病情諮詢患者用藥後的感受，檢視病歷，分析醫生制定的**方案，從用藥角度分析方案的合理性，考慮藥品的適應證、用藥劑量、療程的長短、聯合用藥情況、不良反應發生等因素，針對存在的問題，認真思考，自己不能解決的問題，查詢資料或請教外院資歷深的藥師，提出合理用藥的建議，把患者用藥的有關情況及時記錄下來，建立藥歷。
藥歷是臨床藥師的必備資料，是為患者進行個體化藥物**的重要依據，對患有慢性疾病需長期藥物**的肝炎患者需要建立藥歷。(3)參加專家會診，提高業務水平。臨床遇有疑難重症患者時，需請院內或院外專家會診查房，臨床藥師要積極參加這些會診會議，通過專家會診分析，學習有關疾病診斷知識和分析用藥的方法，在分析的過程中發現問題及時查詢，及時解決。
針對確診的病例，臨床藥師制定出自己的用藥方案，再與醫生的用藥方案進行對照分析，有疑惑的地方同醫生溝通。堅持參加專家會診查房能顯著地提高藥師臨床用藥指導能力。(4)檢測血藥濃度，制定個體化用藥方案。
二甲醫院規模有限，投入資金購買專用的檢測血藥濃度裝置，按成本、效益角度考慮還不夠合理，因此，目前大多二甲醫院不具有專用的檢測血藥濃度的設施，但是，我們可以採用資源共享的辦法到外院去檢測血藥濃度。對伴有合併症需檢測血藥濃度患者，到外院檢測，根據檢測結果，結合病情調整用藥劑量、用藥時間，達到個體化用藥的目的，減少藥源性疾病的發展率，病死率，提高藥物**的有效性。(5)追蹤本院臨床使用藥品質量，監測不良反應，確保不良反應報告制度的落實。
在臨床**中，發現藥物不良反應，醫生一般採取停藥、對症**，對填報不良反應報告表不重視，臨床藥師應協助和監督醫生填報不良反應報告表，並以藥訊的形式發告全院臨床科室，提醒醫生重視。對發生藥物不良反應的藥品及同時使用的相關藥品進行用藥分析，對存在的配伍問題應及時通告全院臨床科。(6)收集藥物資料，發布藥物資訊，以供臨床參考。
收集新藥知識，了解藥學發展動態，及時把藥物資訊反饋臨床。對《藥品說明書》註明的藥品使用注意事項、不良反應等內容要詳細地分析，把容易忽略的、需強調的重點內容，彙總成資料發給臨床供參考。
三、工作計畫
1、到相關科室輪轉學習：
微生物實驗室1周：全面了解我院的常見病原菌，了解細菌耐藥情況，開展我院抗菌藥物對細菌耐藥的監測，並定期公布報告。
感染控制辦公室1周：全面了解我院感染控制方面的相關事宜，方便以後對全院抗感染藥物合理使用監測方面的工作。
2、選擇兩個臨床科室進行臨床藥學服務，積極參與臨床藥物**工作，提高臨床合理用藥水平，對重點患者實施藥學監護（療效和安全性）和書寫藥歷；並且同時進行部分手術科室抗菌藥物的用藥監測。
4、根據**醫院等級評審逐步完善本醫院的臨床藥學工作。
通過半年緊張而有序的學習，使我受益匪淺，再次感謝醫院領導給我這次學習的機會。除了醫學知識的學習及藥學知識的鞏固之外，最重要的是我觀念的轉變，同時我也深刻的認識到要完成由以「藥」到「人」為中心的服務模式轉變，我們還有很多任務作要做，還有很長的路要走，但作為一名臨床藥師，結合醫院實際情況，在醫院領導的支援下，我一定盡我所能，發揮為患者安全、合理、經濟用藥保駕護航的作用，為我院的臨床藥學和整體醫療提供優質服務。
開展臨床藥學的體會
2002年1月21日 醫療機構藥事管理暫行規定 藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷 提供藥學技術服務，提高醫療質量 臨床藥學是以病人為物件,研究安全 有效 合理用藥，醫藥結合型的綜合性藥學分支學科。基礎理論 生物藥劑學和藥物動力學 研究...
臨床藥學工作總結
2014年初與各療區科室簽訂 2014年度抗菌藥物合理應用責任書 每週二下午跟院督導組按照年初簽訂責任書簽訂內容對外科 內科等療區病歷書寫及患者用藥情況檢查，並抽取外科 內科等科室一定數量的病歷，按照院內相關規定要求進行點評，對圍手術期預防使用抗菌藥物的合理性進行點評，檢查中發現兒科抗菌藥物使用率8...
臨床藥學工作計畫
一 藥師參與臨床 2014年加大抗菌藥物管理，堅持到臨床科室參與查房，為臨床醫師 提供合理使用抗菌藥物用藥諮詢，為重點患者建立藥歷，每月書寫藥歷1份。對於抗菌藥物用量大的科室加強督導，結合科室病種做好用藥分析。二 處方抽查 1 品與第一類精神藥品處方 對所有該類藥品處方進行處方書寫與合理用藥檢查，將...