醫務科與4月11日-12日，對全院臨床及輔助科室進行了為期2天的醫療質量考核檢查。此次檢查以《博雅醫院質量管理考核方案》為考核依據，採用檢視資料及實施記錄、現場抽考、現場患者滿意度調查等相結合的辦法，對科室管理、工作質量、醫療質量、業務水平、服務態度等方面進行了考核。現將考核結果反饋如下：
一、 基本情況分析
各科室得分情況
二、 存在問題分析
（一）、普遍存在問題
1.醫務人員對法律法規、核心制度掌握不全面。
2.「三基三嚴」知識掌握不熟練。
3.年輕醫務人員與患者溝通技巧缺乏，未充分履行知情告知。部分患者對主管醫生、診斷**方案知曉不全。
4.病例書寫內涵質量較差。
（二）、各科室存在個別問題
內科：1. 不能按時限要求完成入院記錄及病程記錄2. 主訴用診斷名稱代替
3. 重整醫囑書寫不規範
4. 反映醫療質量的各項記錄簿記錄不完善
骨外科：
1. 質控記錄填寫不全
2. 上級醫師查房記錄不規範
3. 無腹腔鏡手術同意書
婦一：1. 質控記錄填寫不全
2. 病程記錄有缺陷
3. 產前產後醫囑中間無標記，醫囑有塗改。
4. 診斷有缺陷
婦二：1. 質控記錄填寫不全
2. 手術記錄填寫不規範
3. 缺對檢查結果異常的分析及相應處理意見心電圖室：
未建立檢查登記簿
影像科：
檢查報告單科室沒留存
（三）相關原因分析
1.職能部門監管力度不夠
2.科主任把主要精力放在業務上，行政管理力度不夠3.年輕醫師基礎較差
4.法律法規知識培訓力度不夠
三、整改措施
1.醫務科要加大督查及監管力度
2.組織開展法律法規、職業道德、核心制度的規範培訓3.強化醫務人員醫療質量管理意識
4.醫務科進一步完善各項管理制度
2023年第一季度醫療質量分析
第一季度的工作已經結束，我們對前三個月的醫療質量檢查作一次分析評價 一 各科室存在問題 1 科室質控無自查，無記錄。有記錄的不全面。2 申請單填寫不規範。3 醫患溝通不到位，知情同意書未簽字。4 病人外出未簽字。二 各科醫療質量中的個性問題 1.住院部 醫患溝通不到位。患者知情同意書無簽字，或者是簽...
2023年第一季度考核方案
南寧交投凱通實業有限責任公司各部門 子公司2015年第一季度安全生產目標管理考核方案 為了加大力度搞好我公司的安全生產工作，確保2014年公司與市交通投資集團公司簽訂的安全生產管理目標任務的完成，實現全年安全生產零事故總目標。特制定本方案。一 考核原則 一 堅持安全第一，預防為主，綜合治理的方針。二...
2023年第一季度
專案經理安全生產責任制考核表 姓名 陳洪林2011年第一季度得分 98填表時間 2011 年3月31日 專案副經理安全生產責任制考核表 姓名 庫險峰2011年第一季度得分 98 填表時間 2011 年3月31日 專案分管安全副經理安全生產責任制考核表 姓名 尚念璃2011年第一季度得分 99 填表時...