加強成本管理，提高醫院兩個效益
普蘭店市第二人民醫院
各位領導、同志們：
近年來，特別是2023年，我院在衛生局正確領導下，以衛生局軟環境建設「四個降低」，特別是「費用控制」為抓手，克服裝置落後，人員短缺，醫療市場競爭激烈等困難，以加強醫院成本管理，突出內涵建設，做到優質、高效、低耗。在人員工資等剛性支出逐年加大的情況下，保生存、求發展，取得了一定的成績。 醫院整體收入由2023年的3700萬元增長到2023年的4400萬元；藥佔比例由2023年的63%下降到2023年的53%；衛生材料的收消比例由2023年的6.
5︰1提高到2023年的8︰1，取得了社會效益和經濟效益雙豐收。現將醫院近年來加強成本管理，提高兩個效益的幾點做法和大家做以交流。
一、抓科室成本核算，向管理要效益
科室成本核算是醫院成本管理的基礎。自2023年末以來，醫院就初步建立了全院全員互相配合的成本核算系統。由核算小組對全院各科室實行量化考核，提倡節約，反對浪費，增強了全員的成本意識。
1、嚴格科室衛生材料和物資的管理，採取以收定支核算辦法。根據核定的科室收消比例，由專人對科室進行核算工作。2023年全院各科室平均衛生材料收消比例由2023年的6.
5︰1增加到8︰1，年平均降低衛生材料消耗5%，全年節省衛生材料成本50萬元。由於節約意識的增強，醫生辦公室隨便亂放的化驗單、病歷紙和處方少了。2023年僅此一項就節約印刷品消耗1萬元 。
2、臨床科室實行單病種費用控制，開展臨床路徑管理，降低醫療成本，減輕病人負擔，使醫院兩個效益實現雙贏。目前，納入臨床路徑管理的有急性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、股骨幹骨折、高血壓腦出血、顱骨骨折、急性心肌梗死、計畫性剖宮產和兒科支氣管肺炎8個病種。實施一年來，效益顯著。
2023年全年收治8個病種病人362例，比2023年增加82例，次均費用3800元，比2023年降低500元。
3、後勤保障科室實行「內部支票」管理。總務、洗衣房和**室等科室根據工作特點，制定單項勞動服務**，內部支票結算，年末平衡，獎勤罰懶。雖然還沒有和工資掛鉤，但對後勤保障服務創新邁出了一大步。
通過內部支票管理，充分調動了後勤人員服務熱情和節約成本意識，工作主動性和積極性進一步提高。
二、提高裝置利用率，向裝置要效益
1、為克服裝置資金投入不足的問題，醫院打破科室限制，把呼吸機、監護儀、除顫儀等裝置實行各科室聯合使用，**需要就集中到那裡，充分提高了裝置的利用效率。
2、針對空白專案，按計畫引進裝置。如2023年cr系統的引進。cr與dr相比收費標準差距不大，但裝置投入成本差距較大。
所以，醫院在論證時選擇低成本的cr，每年為醫院增加收入60餘萬元。2023年引進的化學發光分析儀選擇的是廠家免費投放的產品。雖然試劑**略高（佔收費標準40%），但是投入後，不但節省資金成本，又給醫院每年帶來200多萬元的收入。
三、加強衛生材料管理，向低成本要效益
1、嚴把衛生材料採購關，實行招標採購管理。根據臨床使用資訊，確定每種衛生材料品牌和規格，由3-5家經銷商投標詢價，最低**中標。截止2023年末，所有299個品種都完成了定品牌、定規格、定**、定經銷商。
從源頭上保證了衛生材料的高質和低價。
2、合理計畫，壓縮庫存週期。截止2023年末，299個品種庫存週期都被壓縮在30天內。減輕了醫院資金壓力，避免了過期報廢等問題。
對於一次性衛生材料，醫院是採取能不用則不用的原則。如一次性氣枕屬於不收費專案，醫院正逐步用普通糠枕來代替。
四、實行績效激勵機制，向改革要效益
我院為了堅持做到「按勞分配、效益優先、兼顧公平」的原則。建立適合我院科學發展的績效激勵機制：
1、根據各科室不同情況，科學的制定出各類考評標準,以工作量為主、經濟指標為輔的考評指標體系，把提高效益的每乙個環節落到實處。我院對放射線科、ct科、檢驗科率先實行了績效激勵機制的改革試點。截止2023年末，各科室的經濟效益連續兩年增長20%。
為我院整體經濟效益的提高做出了重要貢獻。
2、按護理人員的工作量，實施績效獎金激勵辦法。通過細化能夠促進護理人員不斷提高護理質量水平，實現醫院可持續發展的目標。我院根據工作實際，還制訂了《質量與服務滿意度考評辦法》，根據考評結果和獎懲意見確定每位護理人員的考評分，考評分作為獎金分配的重要依據。
我院內科、外科兩大科室的護理人員承擔了我院大部分的護理工作，我院通過考評分標準，按月對這兩個科室的每位護理人員給予基數為400元的績效獎勵。工作量越大，獎勵越高，大大提高了護理人員的工作積極性。
加強成本管理，提高兩個效益是醫院得以生存和發展的基礎。正確處理降低成本和提高技術水平的關係，正確處理醫療成本和醫療質量的關係，正確處理經濟效益和社會效益的關係，是我們日常工作所面臨的難題。但我們相信，隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，公立醫院改革經驗的不斷積累和創新，醫院成本管理的最終目標就一定會實現，那就是用最低廉的費用提供最優質的醫療服務！
二0一三年一月二十日
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