慢性病防治工作目標責任書

中心衛生院

甲方中心衛生院

乙方村衛生室

為進一步促進我轄區慢性病防治工作，圓滿完成2023年慢性病防治各項工作任務目標，完善與強化目標責任制，特制定本責任書。

乙方工作任務與指標：

一、乙方負責對每年在其第一次就診的35歲及以上的居民測血壓率達到98%以上，並對確診的原發性高血壓、2型糖尿病實行另冊登記，登記完整率達到100%。並對所有患者建立子檔案（個人資訊表）。

二、乙方負責本轄區內確診的原發性高血壓、2型糖尿病患者健康管理不低於轄區總人口的3.5%、糖尿病不低於總人口的1.2%。

三、乙方高血壓、糖尿病患者規範管理率（一年至少面對面隨訪4次以上）達到60%，高血壓患者血壓控制率達到30%、糖尿病患者血糖控制率達到25%。

四、每次隨訪後及時將隨訪表送交鄉衛生院。

五、乙方每兩月舉辦一期慢性病防治知識宣傳欄，（宣傳內容資料完整，中西醫防治）。對轄區內高危人群開展健康宣傳指導工作，以村為單位35歲以上人群自我體重知曉率、自我腰圍知曉率及自我血壓知曉率達70%以上，自我血糖知曉率達30%以上。

六、乙方負責分別成立高血壓、糖尿病患者自我管理小組各乙個，人數不少於10人，開展慢性病防治知識交流活動不少於2次。確保活動資料完整。

七、乙方負責對轄區內的死亡病例其死亡原因進行入戶調查，填寫《死亡原因調查表》，並於14天內上報衛生院，報告率達到100%。

八、每月25日前上報慢病月報表。

九、轄區內65歲以上老年人花名冊登記完整。

十、建立慢病患者登記冊（分病種進行登記）。

十一、建立高危人群登記冊。

甲方工作職責：

一、、甲方免費向乙方提供血糖儀，乙方自備血糖試紙，如出現人為血糖儀損壞，乙方按原價賠償。

二、甲方每年對乙方進行至少2次慢性病防治工作的培訓。

三、乙方按服務人口每1000人35歲及以上首診患者側血壓率達到98%以上，高血壓、糖尿病患者篩查登記完整，甲方付給乙方100元補助經費。測血壓率每下降1%或篩查漏登記一例扣30元。每增加1000人補助經費增加100元。

（不足1000人按1000人計算）。

四、乙方完成高血壓、糖尿病管理指標人數，規範管理率及血壓、血糖控制率達到指標要求者，甲方每年按20元/高血壓/例、40元/糖尿病/例支付乙方勞務經費。對於資料不真實、不準確、隨訪記錄不完整或出現虛假資訊，按50元/例扣除經費。

五、乙方開展按要求（6次/年）開展慢病知識宣傳，資料真實完整，甲方按5元/次付給乙方宣傳經費。每開展一次慢病知識交流活動甲方按30元/次乙方活動經費。宣傳少一次扣10元、交流活動少一次扣60元。

六、乙方按時調查、登記、報告一例死亡病例甲方按3.0元/例付給乙方經費。漏報一例扣10元。

七、登記1例65歲以上老年人甲方付給乙方0.3元。

八、乙方每登記一例惡性腫瘤、冠心病、腦卒中慢病患者甲方付乙方0.5元。發現報告一例糖尿病2.0元（附完整的基本資訊表、鄉級以上病例、診斷證明及化驗單）。

九、乙方每登記一例高危人群甲方付乙方0.1元。

十、乙方每報一次慢病月報表甲方付補足費5.0元。遲報漏報一次扣20元。

十一、甲方每季度對乙方慢病防治工作進行考核檢查1次。檢查採取查閱資料，患者訪談等方式開展。督導檢查考核結果將與慢性病防治工作勞務經費掛鉤。

對於資料不真實、不準確、甲方有權停止支付乙方慢病防治工作經費。

責任書一式兩份，甲、乙方各執乙份。

甲方醫院乙方村衛生室

簽名：（蓋章簽名：（蓋章）