放射診療許可申請表

申請專案

申請單位(蓋章)

申請日期

說明填寫

一、申請單位應當在申請表封面加蓋單位公章。

二、申請單位基本情況及申請許可內容由申請單位填寫。

三、表中「負責人」，法人單位是指法定代表人姓名；非法人單位，則填寫主要負責人姓名。

四、凡文字後有 □ 者，應在與申請內容相符的方框中打勾。

五、射線裝置的「主要引數」是指x射線機的電流（ma）和電壓（kv）、加速器線束能量等主要效能引數。

六、非密封型放射性同位素的工作場所級別，按照有關標準確定，工作場所級別後括號內填寫該級別工作場所個數。

七、「最大等效年操作量」、「最大等效日操作量」應當按照有關標準計算得出。

射放診療許可申請表

放射診療許可現場審核表

備註：序號中帶「*」的專案為「關鍵項」，其他為「一般項」，「不適用」項不列入審核統計。

審核標準

八、行政許可申請機關

內蒙古自治區衛生廳衛生監督所（位址：呼和浩特市烏蘭察布西路19號）。

九、行政許可決定機關

內蒙古自治區衛生廳

十、行政許可程式

單位申請受理資料審查現場審核作出許可決定。

十一、行政許可時限

自收到合格申請材料20個工作日內作出許可決定，但場所和產品衛生監測所需時間不在此時限內。

十二、行政許可證件及有效期

《放射診療許可證》有效期4年。

十三、行政許可年檢

每年複核1次。

江蘇省衛生廳行政許可申請表申請專案放射診療申請單位沭陽華衝醫院申請日期 2013年6月11日江蘇省衛生廳制填表說明一本表用於申請江蘇省放射診療許可證。二填寫此表前，請認真閱讀有關法律法規及申報受理的規定。三本申請表的內容應當準確完整，不得塗改，否則無效。所附材料均使用a4規格紙列...

申請專案 dr dsa及數字胃腸等放射診療專案醫療機構蓋章前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫院申請日期二零一四年十月二十日中華人民共和國衛生部制填寫說明一醫療機構應當在申請表封面加蓋醫療機構公章。二醫療機構基本情況及申請許可內容由醫療機構填寫。三表中負責人法人醫療機構是指法定代表人...

申請專案申請單位蓋章申請日期山東省衛生廳制填寫說明一本申請表由申請單位填寫後報當地市級衛生監督機構初審初審合格後報省級衛生監督機構。二申請單位應當在申請表封面加蓋單位公章。三表中負責人法人單位是指法定代表人姓名非法人的單位，則填寫主要負責人姓名。四填寫時，文字要簡練，不得...