已病防傳、虛實異治
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。
故實脾，則肝自癒。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。
經曰：虛虛實實，補不足，損有餘，是其義也。餘藏準此。
論治（一）表裡同病治則
問曰：病有急當救裡救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救裡；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
（二）痼疾加卒病治則
夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
（三）飲食與調護原則
師曰：五藏病各有所得者愈；五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
（四）審因論治原則
夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。餘皆仿此。
1.壞病
溼家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。
2.寒濕表實
溼家身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。
麻黃加朮湯方：麻黃， 桂枝， 甘草 ，杏仁， 白朮
3.風濕表實
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
4.風濕兼氣虛
風濕，脈浮身重、汗出惡風者，防己黃芪湯主之。
防已黃芪湯： 防已，黃芪，白朮，甘草
5.表裡陽虛
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
甘草附子湯：甘草，白朮，附子，桂枝
6. 暍病熱盛傷津氣
太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯：知母，石膏，甘草，粳公尺，人參
1. 百合病誤汗
百合病，發汗後者，百合知母湯主之。
2. 百合病誤下
百合病，下之後者，滑石代赭湯主之。 滑石代赭湯： 百合，滑石，代赭石
3. 百合病主方
百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
1.脈症、**病機與鑑別
1 ）夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痺。脈微而數，中風使然。
2）寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在**。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。 邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於府，即不識人；邪入於髒，舌即難言，口吐誕。
2.風濕歷節
諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝芍藥知母湯：桂枝，芍藥，甘草，麻黃，生薑，白朮，知母，防風，附子
1.重證辨治
血痺陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痺狀，黃芪桂枝五物湯主之。
黃芪桂枝五物湯：黃芪，芍藥，桂枝，生薑，大棗
2.脈象總綱
夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。
3.陰陽兩虛失精
夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
桂枝加龍骨牡蠣湯：桂枝 ，芍藥， 生薑，甘草，大棗，龍骨， 牡蠣
4. 虛勞腹痛
虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
小建中湯： 桂枝，甘草，大棗，芍藥，生薑，膠飴
5. 虛勞氣虛腹痛
虛勞裡急，諸不足，黃芪建中湯主之。
6. 虛勞腰痛
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
7. 虛勞風氣
虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。
暮蕷丸: 薯蕷,當歸,桂枝,曲,幹地黃,豆黃卷,甘草,人參,川芎,芍藥,白朮,麥門冬,杏仁,柴胡,桔梗,茯苓,阿膠乾薑,白斂,防風,大棗
8. 虛煩不眠
虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。
酸棗湯：酸棗仁，甘草，知母，茯苓，川穹
1.肺氣虛寒證
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草幹薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。
2.寒飲鬱肺證
咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
射干麻黃湯：射干，麻黃，生薑，細辛，紫菀，款冬花，五味子，大棗，半夏
3.寒飲夾熱證
咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。
厚朴麻黃湯：厚朴，麻黃，石膏，杏仁，半夏，乾薑，細辛，小麥，五味子
4，肺胃陰虛氣逆證
火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
麥門冬湯：麥門冬，半夏，人參，甘草，粳公尺，大棗
1.肝鬱氣逆證
奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。
奔豚湯：甘草，川芎，當歸，半夏，黃芩，生葛，芍藥，生薑，甘李根白皮
2.陽虛寒衝證
發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。
桂枝加桂湯: 桂枝,芍藥,甘草,生薑,大棗
3.陽虛飲動證
發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
1.典型證治
胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜蔞薤白白酒湯主之。
2.痰飲壅盛證
胸痺不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。
3.氣結辨虛、實證
胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。
枳實薤白桂枝湯：枳實，厚朴，薤白，桂枝，瓜蔞
人參湯：人參， 甘草 ，乾薑， 白朮
1.辯證與治則
1）虛寒性腹痛
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。
腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。
2）實熱性腹滿
病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。
2. 附子粳公尺湯
腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳公尺湯主之 。
附子粳公尺湯：附子，半夏，甘草，大棗，粳公尺
3.里實兼少陽證
按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
大柴胡湯：柴胡，黃芩，芍藥，半夏，枳實，大黃，大棗，生薑
4.裡實積脹俱重證
腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。
大承氣湯：大黃，厚撲，枳實，芒硝
5.脾胃虛寒證
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。
大建中湯：蜀椒，乾薑，人參
6.寒實內結證
脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
大黃附子湯：大黃，附子，細辛
7.陽虛寒盛證
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。
繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。
8.血虛寒滯證
寒疝，腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。
9.宿食下利證
下利不飲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
10. 宿食在上脘
宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。(瓜蒂,赤小豆)
1. 肝著
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋復花湯主之。（旋復花，蔥，新絳）
2. 脾約
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約， 麻子仁丸主之。
麻子仁丸：麻子仁，芍藥，枳實，大黃，厚朴，杏仁
3. 腎著
腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。
1.四飲脈症
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。
問曰：四飲何以為異？師曰：
其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
2.成因與脈症
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下後善虛，脈偏弦者，飲也。
3.治則
病痰飲者，當以溫藥和之。
4.脾陽虛飲停證
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。
5.飲溢四肢
病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
大青龍湯：麻黃，桂枝，甘草，杏仁，生薑，大棗，石膏
小青龍湯：麻黃，芍藥，五味子，乾薑，甘草，細辛，桂枝，半夏
6.心下飲泛冒眩
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。（澤瀉，白朮）
7.下焦飲逆悸吐眩
假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。
五苓散：澤瀉，豬苓，茯苓，白朮，桂枝
1. 腎氣虧虛證
男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之
2.上燥下寒水停證
小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。
栝蔞瞿麥丸 ：栝蔞根，茯苓，薯蕷，附子，瞿麥
1.四水與黃汗
師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗；正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹滿，不喘；黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
2.皮水夾熱
裡水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加朮湯主之
3.寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名目沉；趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉則脈絡虛，伏則小便難，虛難相搏，水走**，即為水矣
4.治則
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃癒。
5.風水表虛
風水，脈浮，身重，汗出惡風者，防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。
6.風水夾熱
風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
金匱要略三
一 單項 1 病人無故喜悲傷欲哭，數欠伸，如神靈所作者，名a百合病b奔豚病c臟躁d癲證 2 後世將白朮 黃芩作為安胎要藥，其法源於a白朮散b當歸芍藥散c當歸散d溫經湯 3 主治胸痺不得臥，心痛徹背的方劑是a烏頭湯b栝樓薤白半夏湯c烏頭赤石脂丸d大烏頭煎 4 懸飲的飲停部位是a心中b胸肺c腸間d脅下 ...
高注金匱要略
消渴小便淋病脈證治第十三 原文 厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔，下之不肯止。1 傷寒 作氣上撞心 高注 消渴之症，其因皆起於胸膈間，在天之陽氣既虛，而其陽精又竭之所至也。陽氣上虛，則下焦之虛火，因其空而炎其上 陽精上竭，有不能供兩火之燔炙，而不得不資外水以自救，故渴。然邪...
金匱要略醫囑極具特色
張立俠長春中醫學院 金匱要略 所載的方劑後面都附有 醫囑 用以說明藥物的炮製和處理 湯劑的煎煮方法及丸 散 膏 栓等劑型的製作方法 服藥方法 時間和藥量 藥後調養及輔助法 服藥禁忌 注意事項 藥物加減 方劑的功效及適應證，服藥反應與預後等，內容非常廣泛。一 說明藥物的炮製和處理 一般方後醫囑中首先說...