秦伯未先生對金匱要略方劑的運用簡釋

2022-11-18 13:27:02 字數 6292 閱讀 7353

1,人參湯---(參草白姜):即理中湯炮姜換乾薑。凡用生薑取其辛散,炮姜守而不走,乾薑則溫多散少。

2,小半夏湯----(生薑24,半夏15):和胃止嘔法,凡胃有痰飲溼引起的嘔吐均可適用。

3,半夏乾薑散----治胃寒吐涎沫,用藥和小半夏湯同,因生薑辛散,乾薑溫中。又主症和吳茱萸湯相似,但彼為寒邪而兼胃虛,此則純寒,故不用補藥輔助。

4,小半夏湯加茯苓湯------兼有利水作用。

《嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。//卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。//先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之》

5,大半夏湯(半夏15人參9白蜜30):補中止嘔法,和**半夏湯的區別,彼有實邪故用辛散;此為胃虛,故用甘藥和之。

6,乾薑人參半夏丸:適用於寒飲嘔吐,不是為妊娠惡阻而設。

7,大黃甘草湯(大黃12甘草3):瀉火止嘔法,和大半夏湯有虛實寒熱之不同。《食以即吐者,大黃甘草湯主之》。

8,小青龍湯(姜五麻細辛半草芍枝):治表邪挾水氣的主方,故用於外寒引發的痰飲咳喘最為適合。

9,小青龍加石膏湯---溫化水飲之中兼治煩躁,但畢竟飲重於熱。與越婢加半夏湯的熱重於飲者恰恰相反。

10,越婢湯-------(麻黃18石膏24甘草6生薑9大棗5)---辛寒解表法。

11,越婢加半夏湯---宜於痰熱內阻,麻黃可以開肺,不一定用來發汗。

12.越婢加朮湯---疏表利濕法。

13,射干麻黃湯----(射干麻黃細辛半夏紫菀冬花半夏五味生薑大棗)---辛散苦洩法,能溫化寒飲,亦可用於一般哮喘症。

14,厚相麻黃湯----(厚朴麻黃杏仁半夏乾薑細辛五味小麥石膏)

14.大青龍湯----在麻黃湯的基礎上加石膏,宜表邪挾內熱之症。

《病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯也主之。》

15.大建中湯-----(蜀椒,乾薑,人參)。溫中散寒,和小建中湯有緩急之分。

16.茵陳蒿湯-----(茵陳梔子大黃)陽黃症主方。

17.茵陳五苓散---治黃疸當利小便,內熱重者用梔子柏皮湯。熱不甚者用此方。

18.大黃硝石湯-----(大黃12黃柏12硝石12梔子9)治黃疸裡實症,比較茵陳蒿湯之力為猛。

19.梔子大黃湯-----(梔子9大黃3枳實9豆豉12)《酒黃疸,心中奧農,或痛,梔子大黃湯主之》。

20.梔子豉湯--------治胸中虛煩,後世改用焦山梔,作為清宣上焦風溫的通治方。

21.已椒藶黃丸-----(防已椒目葶藶大黃)--驅逐腸間水氣,使從大小便分消。

22.公升麻鱉甲湯-----(公升鱉歸草,雄黃蜀椒)有從血分透邪外洩作用。

23.天雄散-----(天雄9白朮24桂枝18龍骨9)治陽虛不固的遺精。

24.木防已湯----(木防已石膏桂枝人參)行水散結主,因體虛有伏熱,故用人參石膏為佐。

25.木防已去石膏加茯苓芒硝湯----兼有輕瀉軟堅作用。

《膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黎黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防已湯主之。虛者即愈,實者三日**,復與不癒者,宜木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。》

26.甘草幹薑湯-----4。2溫養肺胃法。〈〈肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,所以然者,以上虛不能制下故也。

此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草幹薑湯以溫之。若服湯已渴者,囑渴。〉〉

27.甘草附子湯-----(草6附2枚術6桂12)---祛風除濕,和營實衛,有斂散相互作用。《風濕相搏,骨節疼煩掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之》

28.甘草麻黃湯-----(草2麻4)----仲景治皮水,表虛的用防已茯苓湯,表實有熱的用越婢加朮湯,表寒有溼的用麻黃加朮湯,表實無熱的用此方,目的在於發汗除濕。

29.甘草瀉心湯-----溼熱戀胃,胃氣虛弱的,用此辛苦甘緩合劑,並不限於狐惑病。

30.甘麥大棗湯-----9.30.10養胃潤燥,沒有刺激性,最適用於虛弱敏感的病人。

31.半夏麻黃丸-----仲景治心悸,實際治水飲內停,比小半夏加茯苓湯治心下痞力量為強,大概彼有嘔吐,此有喘氣,故同樣化飲而用藥不同。

32.白朮散(術芎蜀蠣)----溫中劑,仲景用於養胎,恰與當歸散一溫一清相對,沒有寒濕的勿用。

33.當歸散(當2術1芎2芍2芩2)--養血清熱法。仲景雖說妊娠可以常服,後人並以黃芩,白朮作為安胎聖藥,但虛寒者終不相宜。

34.當歸生薑羊肉湯-----治血虛有寒。用寒疝,又用於產後腹痛,原因一致的。

35.當歸芍藥散(歸9芍50芎24術12苓12瀉24)----和肝健脾法,後來逍遙散的組織與此相近。

36.當歸貝母苦參丸------治妊娠大便難之不能用攻下藥者。

37.百合知母湯(30.9)---清潤劑,治百合病誤汗增燥。

38.百合地黃湯(30.60)--清熱養血,當為百合病的主方。

39.百合滑石散()--百合病內熱重的,使從小便排出,與劉河間六一散用意相近。

40.百合雞子黃湯()--著重安內和中。

41.滑石代赭湯(滑石9代赭9百合30),治百合病誤下,有因勢利導的意思。

42.竹皮大丸(竹茹石膏白薇甘草桂枝)此方以清熱除煩為主,佐用桂枝,可能另有症狀。

43.赤小豆當歸散---30.9仲景用於狐惑病,亦用於近血症,目的在清大腸濕熱,兼有排膿作用。

44.防已地黃湯(防已3防風9生地60桂枝9甘草3)----徐靈胎謂「此方它藥輕而生地獨重,乃治血中之風。」

45.防已黃芪湯(術甘薑棗)---主治水濕在表,衛氣虛弱。〈〈風濕,脈浮身重,汗出惡風者,防已黃芪湯主之。〉〉

46.防已茯苓湯(防芪苓枝草)也助衛陽行水,比較防已黃芪湯力量為強。

47.附子粳公尺湯(附子9半夏9甘草3大棗3粳公尺15)----治虛寒腹痛,王旭高認為脾胃藥中加入附子,有通徹上下之力。上可散寒止嘔,下可溫經定痛。〈〈腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳公尺湯主之〉〉

48.大承氣湯(大黃厚朴枳實芒硝)--胃家實症主方,金匱中也用於宿食和下利之屬於食滯者。並用於痙病,瀉實熱來存津液。即斧底抽薪法,非真能鎮痙。

49.小承氣湯(大黃厚朴枳實)---主治胃家實症。高痞滿燥實堅全備者用大承氣湯,不全用此方。

50.厚朴三物湯(大黃厚朴枳實),小承湯變方,用量不同。承氣的目的在於蕩實,故重用大黃;此在行氣,故重用枳樸。〈〈痛而閉者,厚朴三物湯主之〉〉

51.厚朴大黃湯(大黃厚朴枳實)。也小承氣湯的變方,目的在行氣逐飲,必須胃實症可用。〈〈支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之〉〉

52.葶厲大棗湯---支飲不得息,葶厲大棗湯瀉肺湯主之。

53.厚朴七物湯(大黃9厚朴24枳實12桂枝6甘草9生薑15大棗3)。即小承氣湯與桂枝去芍湯合劑,是一種表裡雙解法,但里症重於表症。《病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯方之。

》54.苓桂朮甘湯----治痰飲,當用溫藥調和,此方實為主方,但力量和緩,只宜用於輕症或預防及病後調養。〈〈心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂朮甘湯主之。〉〉

55.苓桂甘薑湯---

56.苓桂甘棗湯---治寒水之氣上逆,與桂枝加桂湯的偏重於外寒者有別。〈〈發汗發後,臍下悸者,欲作奔豕,苓桂甘棗湯主之〉〉

57.奔豚湯(當芎夏葛甘芍姜李根皮)---解散寒熱而降逆氣。和陽虛寒氣上衝的奔豚症治法區別是:一重在肝,一重的腎。

兩者截然不同。〈〈奔豕氣上衝胸,腹痛,往來寒熱,奔豕湯主之。〉〉

58.苓桂味甘湯----重在制止沖氣。〈〈青龍湯下之,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痺,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣衝〉〉

59.苓甘五味薑辛湯----溫化痰飲,用於無外感症者,此苓比苓桂朮甘湯為強。〈〈沖氣即低,而反咳,胸滿者,用苓桂味湯去桂,加乾薑細辛〉〉

60.苓甘五味姜辛加半夏杏仁湯---〈〈咳滿即止,而更復渴,沖氣復者,以細辛,乾薑為熱藥也。服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏,以去其水。

水支嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。〉〉

61.茯苓澤瀉湯(茯16桂4術9甘4姜8澤8)---與五苓散性質相揮。五苓以利小便為主,此則以嘔吐為主症。《胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之》

62.63.澤瀉湯----〈〈心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。〉〉

64.五苓散-----〈〈假令瘦人臍下悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之

65.枳朮湯(枳實白朮)健中化溼。後來常用於脾胃薄弱,消化不良,作為消補兼施法。〈〈心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳朮湯主之。〉〉

66.栝蔞桂枝湯----即桂枝湯加瓜蔞,宜於表熱不退,津液損傷筋脈失養所呈現的痙狀,並非痙病主方。

67,栝蔞瞿麥湯----(瓜蔞根6瞿麥3山藥9茯苓9附子6)生津利水為主,加附子當是助其氣化。

67.栝蔞牡蠣散----(瓜蔞根=牡蠣)生津止渴,引熱下行,當是百合病口渴的主方。

68.栝蔞薤白白酒湯()葉天士所謂辛滑通陽法,為胸痺主方。〈〈胸痺之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數栝蔞薤白白酒湯主之〉〉

69.栝蔞薤白半夏湯(栝蔞薤白半夏白酒)因兼有痰飲喘息,故加入半夏。〈〈胸痺不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之〉〉

70.枳實薤白桂枝湯(枳實薤白桂枝厚朴瓜蔞實)----辛滑通陽,兼疏理胸腹氣分。仲景遇胸滿常用枳實,腹滿常用厚朴。〈〈胸痺心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯也主之。

〉〉71.茯苓杏仁甘草湯-----9.9.3宣肺寬胸法,兼有利水化飲作用。〈〈胸痺,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳薑湯也主之。〉〉

72.橘皮湯(橘皮生薑)---理氣止嘔法。

73.橘皮枳實生薑湯---30.9.15兼有寬胸作用。

74.橘皮竹茹湯---(橘皮竹茹人參甘草生薑大棗)---也是橘皮湯加味,宜於嘔吐之屬於胃中虛熱者。

75.薏苡附子散(45.30)----祛寒利濕,舒展胸膈痺閉。〈〈胸痺緩急者,薏苡附子散主之〉〉

76.薏苡附子敗醬散---治湯癰

77.葛根湯-----(葛麻桂芍甘薑棗)---即桂枝湯加葛根麻黃。目的在發汗而不欲其汗大出,且照顧津液。

78.桂枝加桂湯------增強溫陽散邪能力。如果下焦有寒,可改肉桂。

79.桂枝加黃芪6湯-----與芪芍桂酒湯同治黃汗,用意亦相同,故兼治黃疸有表症。

80.黃芪桂枝五物湯----溫陽助衛,用治痺證。符合於「針引陽氣」的意義。

81.黃芪建中湯-------增強補中益氣的力量。

82.桂枝加龍牡湯----固澀劑。宜於陽氣不足症。

83.桂枝去芍加麻附辛湯----麻4附9細辛3湯治太少同病,此方結合桂枝去芍湯鼓舞衛陽,主要是透發寒邪。〈〈氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍加麻附辛湯主之〉〉

84.桂枝去芍加蜀漆龍牡救逆湯-----治心陽並有痰火上蒙之邪。

85.桂枝生薑枳實湯()----通陽理氣,舒暢中焦為主。〈〈心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之〉〉

86.桂枝芍藥知母湯------(桂枝12芍藥9知母12麻黃6防風12附子12白朮15甘草6生薑15)治陰陽俱痺,故藥品較雜。〈〈諸肢節疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。〉〉

87.桂枝茯苓丸---(桂枝芍茯桃皮==)和營衛,去瘀血,為下徵小劑。

88.烏頭湯-------(川烏麻黃9芍藥9黃芪9甘草9)善於通肌表之陽,含有麻醉作用,故治行痺,歷節痛。

89.烏頭桂枝湯-----(桂枝湯加烏頭)寒疝症表裡同治法,亦可用於痺症。

90.烏梅丸-----(烏梅黃連黃柏乾薑桂枝細辛川椒附子)辛苦酸合劑,能治蛔,也治久利。

91.麥門冬湯---(麥冬7半夏1人參大棗甘草粳公尺)---潤肺化痰法。

92.麻杏苡甘湯----2.6.9.3祛除表溼,使從汗解。〈〈病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。〉〉

93.旋覆花湯---(旋覆9,新絳,蔥6)祛瘀和絡法,用於脅痛最效。仲景用治半產漏下,疑有錯誤。

94.排膿散----(枳實150芍藥36桔梗12雞子黃)疑治肺癰。待考證。

95.排膿湯----(甘草6桔梗9生薑3大棗5)即桔梗湯加味,也疑治肺癰,待考證。

100,黃土湯---(地黃白術附子甘草阿膠黃芩==9.伏龍肝24)---溫補止血法,勿用於一般便血。

101,黃芩加半夏生薑湯----(芩9芍6甘6棗5半夏10生薑9)---偏於熱性嘔利的胃腸同治法。與瀉心湯不同的地方是,彼重在胃,此重在腸。〈〈乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。〉〉

102,腎氣丸---(肉桂附子地黃山萸山藥牡丹皮澤瀉茯苓)---虛勞腰痛,痰飲短氣,消渴小便反利和轉胞不得溺,都為下焦陽虛,助其氣化。

103,溫經湯----(歸芍芎吳桂參姜草半膠麥)治虛冷結氣,仲景用於帶下,實為溫散調經而設。

104,膠艾湯-----(膠6艾9歸9芍12地18芎6草6)---能調沖任虛損,故治經水淋瀝,妊娠下血,胞阻腹痛,以及小產後惡露不止等。後人把甘草換香附,名婦寶丹,統治虛寒性經水不調。

105,柏葉湯----(柏葉9乾薑9艾9,馬通汁現用童便),治虛寒性**,有引血歸經意義。

106,瀉心湯----(大黃6黃連3黃芩3)治實熱**,和柏葉湯恰恰相對,成為兩大綱要。

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