臨床用血申請流程
臨床用血流程
一、 一般病人用血流程：
1、 輸血前相關檢查；
2、 輸血申請單、加蓋公章的取血申請單及交叉配血血樣送輸血科；
3、 輸血科配血後，臨床醫護人員憑取血單到輸血科共同核對9項，雙簽名後發血；
4、 兩醫護人員床旁核對9項後輸血，做好相關記錄；
5、 血輸完後，將血袋交回輸血科（有不良反應的須填報不良反應回報單）；
6、 輸血科保留用後血袋1日後銷毀。
二、 急診病人用血流程：
1、 臨床醫生**通知輸血科備血；
2、 將輸血申請單（右上角註明急症）、輸血前傳染病檢查標本及交叉配血標本及時送輸血科；
3、 輸血科配血後，**通知臨床醫護人員取血；
4、 臨床醫護人員憑取血單到輸血科共同核對9項，雙簽名後發；
5、 醫護人員共同核對9項後雙簽名後發血；
6、 兩醫護人員床旁核對9項後輸血，做好相關記錄；
7、 血輸完後，將血袋交回輸血科（有不良反應的須填報不良反應回報單）；
8、 輸血科保留用後血袋24小時後銷毀。
（注：①輸血前的九項檢查內容：alt、hbsag、抗hbs抗體、hbeag、抗hbe抗體、抗hbc抗體、hcv、hiv1/2、梅毒；②四單內容：
《臨床輸血申請單》、《血型檢查申請單》、《交叉配血申請單》、《受血者輸血前全套檢查申請單》；③查對九項內容：姓名、性別、年齡、住院號、病室、床號、血型、配血報告、血液）。
輸血操作管理流程。
注：如果班內未接到血源，書面、口頭**給下一班。通知醫生，詢問輸血科固定**及患者家屬。
採集血標本的流程
注意點：
1、根據醫囑採集標本，根據檢驗目的與要求確定採集時間、方法和試管，並通知患者準備。
2、落實雙人核對檢驗專案、檢驗時間、試管、電子條形碼上的科室、床號、姓名、年齡、住院號。標本容器準備：應根據真空採血對照表準備核對試管。
3、應嚴格執行無菌操作，嚴禁在正在輸液或輸血的肢體或針頭、輸液或輸血穿刺點上方、皮管內採血標本，應在對側肢體採血。
4、如同時採多個專案的標本，採血順序：血培養→不含新增劑的試管→凝血標本管→其他標本管，需抗凝的試管拔出後按要求輕輕搖勻。
5、凝血功能障礙患者拔管後按壓時間延長至10 min.。
緊急用血流程
經治醫師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管採集供血型鑑定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，並同時通知輸血科做好緊急用血準備。
輸血科在確認庫存血液不足時，立即與採供血機構聯絡，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。
如果有多名醫護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫師負責血液申請並與輸血科聯絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號……），避免在確認受血者身份和貼上血標本標籤時出錯。
如果在短時間內發出另外乙份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應使用與第乙份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。
急性失血患者如經液體復甦後收縮壓能維持在10.66kpa(80mmhg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態可減緩出血，防止在傷口處形成的乙個不結實的止血血栓被血流沖走。
對於低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。
特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求的緊急程度，並統一特定用語表達的含義：「火急」：10～15min以內；「緊急」：
30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用後，經治科室應盡快到醫務處審批補辦相關手續。
輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本後，如病情「火急」且不知患者血型情況下，應在10～15min內發出第一袋未經交叉配血的o型懸浮紅細胞(o型紅細胞必須正反定型相符)，並在血袋上標明發血時尚未完成交叉配血試驗。此後，應盡快鑑定供、受者血型並根據臨床輸血需要，發出經交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者rhd血型的情況下，對於有生育需求的女性或未成年女性不輕易發給rhd陽性o型紅細胞。
病情「緊急」應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。
緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血**同意書》說明利弊。血漿和冷沉澱可以相容性輸注。
若已輸入大量0型紅細胞成分後，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原abo血型的紅細胞與新採集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由於abo抗體所致不合時，則應繼續輸注0型紅細胞。
rhd陰性患者需要輸注血漿和冷沉澱時，可按abo同型或相容性輸注，rhd血型可忽略，執行《rhd陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規程》。
緊急情況下，患者為rhd陰性，沒有檢測到抗-d，男性患者或無生育需求的女性患者可輸rhd陽性血，但必須徵得患者或其親屬的同意，並在《輸血**同意書》上註明：若有抗體產生，以後輸血只能輸注rhd陰性血。
患者為rhd陰性，體內雖未檢測到抗-d，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸rhd陰性血液；如一時找不到rhd陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須採取以下措施：① 告知患者和家屬病情,並說明在緊急情況下輸注的利與弊，並在輸血**同意書註明給患者帶來的後果和併發症：第一，不會出現溶血性輸血反應；第二，該類rh陰性紅細胞缺乏，不輸rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以後用血或妊娠帶來不良後果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良後果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發病不治而非輸血**所能挽回時，不能藉口歸罪於輸血**不當，知情後患者或家屬簽字認可。
② 臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。③ 醫務科報批。必須徵得患者或其親屬同意後才能實施。
緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發血。
緊急搶救輸血流程
輸血管理工作流程圖
靜脈輸血流程圖 用血申請程式 臨床輸血主要步驟及關鍵控制點 冷鏈是一套用於血液貯存和運輸的系統，使血液儲存在適宜的環境中以維持其功能 菱形為關鍵控制點 血液預約 入庫 核對 貯存工作流程 制定用血計畫 上報採供血機構 配合採供血機構送血人員認真核對所送血液的數量及質量，核對共送血清單上簽字，並保留乙...
臨床輸血管理工作流程示意圖
用血申請程式 臨床輸血主要步驟及關鍵控制點 冷鏈是一套用於血液貯存和運輸的系統，使血液儲存在適宜的環境中以維持其功能 菱形為關鍵控制點 血液預約 入庫 核對 貯存工作流程 制定用血計畫 上報採供血機構 配合採供血機構送血人員認真核對所送血液的數量及質量，核對共送血清單上簽字，並保留乙份清單備查 輸入...
輸血管理工作計畫及總結2019
醫療行業是乙個高風險的行業，而輸血 更是乙個專業性強 具有一定風險的 措施。由於目前病毒 視窗期 的存在 檢測技術的侷限，以及新病毒的出現和未知病毒的存在，通過血液傳播的疾病還不能完全杜絕。因此，即便是經過嚴格程式檢驗合格的血液，也可能會存在著病毒感染的風險和機率。此外，輸血還可能出現過敏 溶血 發...