臨床輸血評估及輸血效果評價制度附評估表

一、符合用血的條件

1、急性大量出血病人和手術中用血病人。

2、慢性出血導致血色素下降至50-60g/l的病人。

3、血液病、各種血細胞減少及凝血因子缺失病人。

4、嚴重燒傷病人。

二、成份血的適應徵

1、全血只適用於失血量已超過1000 ml～1200 ml，並同時有進行性出血，瀕臨休克或已經發生休克的患者。

2、懸浮紅細胞：應用於臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術等引起的急性失血患者。

3、濃縮紅細胞：（同懸浮紅細胞）。

4、洗滌紅細胞：①主要用於輸注全血或血漿後發生過敏反應的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。

③高血鉀症及肝腎功能障礙的患者。④反覆輸血已產生白細胞或血小板抗體而引起發熱的患者等。

5、白（粒）細胞：白(粒)細胞減少症。

6、血小板：①各種原因導致的血小板計數低於2萬的病人。

血小板數量正常但血小板功能下降者。

7、新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏症或凝血功能障礙者。

8、冷沉澱：主要用於對於ⅷ因子、xⅲ因子缺乏病，纖維

白原缺乏病，血管性血友病，兒童及成年人輕中型血友病，各種大失血及低容量性休克併發的dic以及白血病，肝衰竭病所致的纖維蛋白缺乏，創傷、燒傷、燙傷、嚴重感染等患者。

三、輸血前評估：

1、醫師在決定是否對住院患者進行輸血**前，必須按照《臨床輸血前評估及輸血效果評價表》，對患者進行輸血前評估。評估必須由主治醫師及以上醫師進行，並由評估醫師在評估表上簽名。

2、患者或家屬簽訂輸血同意書：臨床醫師根據患者的病情決定需要輸血**時，應切實負起向患者及家屬宣傳安全用血的責任。應向患者或家屬告知輸血的目的和可能發生輸血反應及感染經血液傳播疾病的可能性（視窗期問題），徵得患者或家屬同意並簽訂輸血同意書。

這樣使患者及其家屬知道輸血既有**作用，但又要承擔一定的風險，從而杜絕輸注「人情血」、「安慰血」、「營養血」、「新鮮血」，醫院的輸血人次減少總用血量下降，同時也減少了由於輸血所引起的醫療糾紛。

3、臨床輸血申請和審批：輸血申請單一律由主管醫師填寫，主治醫生以上職稱醫生簽字核准。嚴格控制<600 ml的輸血申請，即失血量<600 ml原則上不輸血；申請輸血量1600ml以上，擇期手術報醫務科審批外，須經輸血科醫生會診審核。

緊急輸血須由科主任或值二線的醫生（或總住院醫師）簽字核准，急診用血事後2個工作日內及時補辦相關手續。

4、嚴格掌握輸血適應證：臨床醫師應嚴格掌握臨床輸血指徵，減少不必要的輸血（如迴圈穩定的情況下，失血量不超過血容量的20%時不輸血）。臨床醫師必須重視成分輸血，根據不同病人的需要，輸給相應製品。

5、醫師應將相關記錄寫在病程記錄中，麻醉醫師記錄於麻醉記錄單中。

四、輸血後評價：

1、每份輸血病例（自評價）由本**組最高端別醫師進行輸血後評價，並在《臨床輸血前評估及輸血效果評價表》填寫結果、簽名。輸血前評估與輸血後評價表作為科室醫療質控小組的材料妥善儲存、備查，不得丟失。

2、各科室醫療質量控制小組每個月對本科所有的輸血病例臨床用血質量進行評價，評價結果彙總形成書面材料一式三份，乙份作為科室醫療質量控制小組的材料妥善儲存，其餘兩份分別送醫務科、輸血科，以供進行「臨床科室用血情況考核」。

3、各科室醫療質量控制小組要根據每個月醫院醫療質量檢查通報中有關各科室輸血質量內容，提出各自科室的整改措施，並在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質量不斷提高。

4、醫務科和輸血科每個月抽查部分輸血病例資料，對臨床用血質量進行評價，並將評價結果作為每個月醫療質量通報的一部份內容。並針對醫務人員輸血質量中出現的問題提出整改要求。對出現較突出質量問題的相關醫務人員進行輸血技術規範的學習、培訓。

臨床輸血前評估及輸血效果評價

姓名性別 □男□女年齡歲科室住院號