1、工作負責人姓名工作班人員共名
2、停電線路（裝置）名稱工作地點
3、工作任務： 123
4、計畫開始工作時間年月日時分
計畫工作終結時間年月日時分
5、應拉開斷路裝置
6、安全措施 123
7、由何人何方法得到許可開始工作
8、工作票簽發日期月日工作票簽發人
9、工作中注意事項 1
210、許可開始工作時間月日時分
許可工作人工作負責人
11、工作人員已全部撤離，接地線組已全部拆除，現場清理完畢，全部工作於月日時分終結工作負責人
12、報告工作終結時間月日時分
許可工作人
工作負責人
13、本工作票已於月日檢查無誤
工作票簽發人
工作票不准塗改，塗改無效)
倒閘操作票
倒閘操作票
停電工作票
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檢修停電工作票安全管理規定
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停電檢修工作票
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