武漢華源電力集團****漢陽分公司
現場勘察記錄第號
勘察單位部門（或班組編號
勘察負責人勘察人員
勘察的線路名稱或裝置雙重名稱（多回應註明雙重稱號及方位
工作任務（工作地點（地段）和工作內容
現場勘察內容：
記錄人勘察時間： 年月日時
公司配電第一種工作票（ ）字第號
本工作票依據調字型大小裝置檢修票許可
1．工作負責人班組
2．工作班成員（不包括工作負責人） ：
共人3．工作任務：
4．計畫工作時間：自年月日時分至年月日時分
5．安全措施（應改為檢修狀態的線路、裝置名稱，應斷開的斷路器（開關）、隔離開關（刀閘）、熔斷器，應合上的接地刀閘，應裝設的接地線、絕緣隔板、遮欄（圍欄）和標示牌等， 裝設的接地線應明確具體位置，必要時可附頁繪圖說明）
5.5 保留或鄰近的帶電線路、裝置
5.6 其他安全措施和注意事項
工作票簽發人簽名年月日時分
工作票簽發人簽名（雙簽發年月日時分
工作負責人簽名年月日時分
5.7 其他安全措施和注意事項補充（由工作負責人或工作許可人填寫
6．工作許可：
7．工作任務單登記：
8．現場交底，工作班成員確認工作負責人布置的工作任務、人員分工、安全措施和注意事項並簽名：
現場接地線已裝設完畢，工作於年月日時分開始。
9．人員變更
9.1 工作負責人變動情況： 原工作負責人離去， 變更為工作負責人。
工作票簽發人年月日時分
原工作負責人簽名確認新工作負責人簽名確認年月日時分
9.2 工作人員變動情況：
工作負責人簽名
10．工作票延期：有效期延長到年月日時分。
工作負責人簽名年月日時分
工作許可人簽名年月日時分
11．每日開工和收工記錄（使用一天的工作票不必填寫）：
12．工作終結：
12.1 工作班現場所裝設接地線共組、個人保安線共組已全部拆除，工作班人員已全部撤離現場，材料工具已清理完畢，桿塔、裝置上已無遺留物。
12.2 工作終結報告：
13．備註：
13.1 指定專責監護人負責監護
地點及具體工作）
13.2 其他事項
配電工作票作業票使用管理規定
試行 1 適用範圍 本 規定 適用於大連供電公司 農電局 以下簡稱公司 所屬配電裝置上作業的所有單位和人員。2 編制依據 2.1 國家電網公司電力安全工作規程 電力線路部分 2.2 國家電網公司電力安全工作規程 變電站和發電廠電氣部分 2.3 遼電安監 2007 14號遼寧省電力 配電作業安全管理規...
配電房停送電工作票
編號年月日 送電工作票 1 計畫送電時間日時分 2 工作班成員已全部撤出，材料工具清理完畢，現場臨時地線已拆除，工作全部終結，申請送電。時間日時分 3 恢復供電 值班每執行一項做一 號 拆除遮攔標示牌 拆除地線 合閘送電 4 備註 工作票簽發人 工作負責人值班負責人 編號年月日 送電工作票 1 計畫...
停電工作票
紅杏旺盛煤業 編號 1 工作負責人姓名全職工作人員共人。2 申請停電裝置名稱及編號 3 工作地點 4 工作任務 5 預計工作時間年月日時分至年月日時分。6.現場安全措施 7.現場應裝設接地線地點 8.現場安全措施 9.工作票簽發日期年月日時分，工作簽發人 10.許可工作時間年月日時分。工作負責人 裝...