全憑吸入麻醉操作規範

誘導：1、面罩吸氧去氮1分鐘後預充呼吸環路，堵住呼吸環路病人端（用手套住面罩端或用手堵住堵住呼吸環路），開啟揮發罐至8%，流量8l/min預充，約2分鐘等呼氣囊膨脹起來，證明已經預充好了8%的喜保福寧。（注：氣囊膨脹不是已經預充完善的標誌）

預充期間和患者交流，告之吸入誘導過程，消除緊張，並練習深吸氣-憋氣-深呼氣的方法

2、將面罩放在患者面部，囑病人行深吸氣-憋氣-深呼氣動作，大約1分鐘意識消失，可根據肌肉鬆弛劑的作用時間、劑量確定給藥時機（絕對不可以在意識消失前給予肌鬆藥）根據麻醉深度也可給適量芬太尼（芬太尼一般在氣管插管前給予）

3、再等2分鐘後即可插管（確定插管的時間由預估的肌鬆藥起效時間決定，此時可以人工通氣）。插管時關掉氧流量，喜保福寧揮發罐關閉。

維持：1、插管後把揮發罐刻度開到2 ～4%，氧流量開到1-2 l/min，氧流量開得越小揮發罐就得開得越大，同時監測呼吸末二氧化碳濃度脈搏氧飽和度

2、由於吸入麻醉的在三期時就有肌肉鬆弛作用，插管後的肌鬆藥維持可根據手術的需求醫生自己判斷給藥，（如甲狀腺，四肢手術無需肌松可不給藥，如腹部手術可使用微量幫浦給藥或單次注射給藥，可相應減少肌松藥量）

3、術前應適量補液擴容，若血壓不低於基礎值３０％，心率不低於50bpm暫不用處理，切皮後一般可自動恢復，患者的合併其他心血管變化的狀態由麻醉醫生自行判斷處理。

在開始切皮或探查時有麻醉深度不足的表現，可加深吸入麻醉或給適量鎮痛藥芬太尼。

4、手術期間根據手術刺激大小調整麻醉深度（吸入***濃度）維持喜保福寧在2-4%，氧流量1-2 l/min。適當的時候補充鎮痛藥。

甦醒：1、手術結束前10-15分鐘（或開始縫合切口時、或開始縫合腹膜時），逐步調節揮發罐濃度先減到2%，再減至1%，氧流量保持維持時1-2 l/min。手術結束揮發罐濃度0，氧流量》4 l/min。

2、洗肺後拔管前注意與術後鎮痛銜接，需要時非常慎重給芬太尼（1μg/kg一般不影響甦醒。）-

3、-全麻後需要送pacu病房（麻醉後監護病房）觀察。待患者恢復自主呼吸，　意識清醒，脫氧狀態spo295%以上等拔管指徵符合規定。才可拔管送返病房。-

七氟烷的用量與揮發罐濃度和氧流量正相關，七氟烷的用量和麻醉深度正相關。

揮發罐濃度（%）x氧流量（l）x手術時間（min）/18.3=七氟烷用量。