病案室工作制度
一．病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的**、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、影印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質量控制，提高病案書寫水平。
二．觀察室和住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫師按規定的格式填寫，病案室定期**並注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。
三．歸檔病案不得私自影印，外借，特殊情況必須經醫務科批准方可進行。
四．按醫院規定對各科室病案進行評審、判分。反映存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯絡。監督檢查指導工作，保證病案質量。
五．認真做好病案的**、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。
六．查詢兩次住院和複診病人的病案號，保證病案的**、辦理借閱手續。
七．提供教學、科研、臨床經驗總結、辦案人員等使用的病案，需要時經醫務部批准給予影印。
八．保持病案室的清潔、整齊、通風、乾燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。
病案室管理流程
病案質量是指病案在形成過程中的各項內容、形式符合標準、規範和要求，並與醫療過程和醫療質量相一致的程度。醫院應成立病案質量管理委員會，下設質控、質檢小組，以上組織在業務院長的領導下，在醫務科的直接負責下依照相關的法律、規章、規範開展對全院病案質量的檢查和管理工作。為了提高病案的終末質量和維護醫患雙方的合法權益，應實行「病案質量**管理制度」。
一級管理：
病房（專科）主治醫師（質控醫師）應認真檢查每份出院病案，對病案的書寫格式、內容、病程記錄中的分析、**醫師查房制度的執**況、診斷依據、鑑別診斷、診斷名稱、診療計畫、各項重要的輔助檢查、醫囑單等全部進行檢查、評估。科主任檢查並審簽出院病案，對疑難危重病例、重大手術病例、死亡病例以及疑難危重病例討論、術前討論、死亡病例討論加以重點檢查，每份經主任審簽的病案都應為甲級病案。病房**長應認真檢查每份病案中與護理有關的各種記錄。
二級管理：
病案室質控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏專案、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，三天內在允許範圍內予以完善、糾正、修補。病案室質控人員的比例和組成必須規範和合理，質控小組中應有一定數量的高階職稱的醫師參加。
**管理：
醫務科負責定期組織病案質量檢查組，至少每季度抽查一次一定數量的在院病案、出院病案和門診病案。對在院病案和門診病案及時發現並解決問題，對出院病案進行評價。及時歸納、總結本院病案質量中存在的問題和不足，通過**管理的形式，使本院的病案質量達到或超過部頒要求。
建立相應的病案質量評查、獎懲制度。對病案質量檢查組的檢查結果要全院公示並進行獎懲，定期進行考評、總結。醫護人員的病案質量要作為評定獎金、晉公升的重要依據。
建立臨床醫護人員和病案管理、質控人員的培訓制度。對新來院的醫護人員一定要進行嚴格的崗前病案書寫培訓。上級醫師及科主任必須嚴格審簽以上人員書寫的病案。
病案存檔管理
病案室在醫務科主任領導下，病案管理人員對病案進行有序的整理、保管工作。出院病案按甘肅省《病歷書寫規範》中所規定的排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入後，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。
病案科在規定時間內完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。依照《醫療機構管理條例實施細則》，出院病案儲存至少30年。
病案室管理人員應嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁在科室內吸菸，該科室應裝有防盜門、窗。病案庫房應備有滅火器材，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，並能維護保養。
電器裝置和供電線路須經常檢查，破損裝置和電線須及時維修和更換。病案室的排水管路須經常檢視維修，確保存放病案的庫房乾燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。
保持工作間的清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。工作人員下班前，須進行防火、防盜等安全檢查，切斷電源及供水閥，關好門、窗，才能離開。
病案借閱管理
病案室可借閱病案的人員有：本院醫務人員可在病案室內閱讀、摘錄。患者本人或其**人、院外醫療單位、保險機構、公檢法等單位人員須持有效證件，經醫務科批准，可以閱讀、摘錄（或影印）病案的客觀部分：
住院病歷或入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。上述人員持醫務科同意書至病案室辦理有關借閱手續，方可把病案借出病案室。
病案室管理人員應將有關借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數，限時外借。病案外借時，借方應妥善保管，不得塗改、換頁、轉借、拆散、損壞、丟失，且應按時歸還。病案室管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。
病案影印管理
可向病案室管理人員提出申請影印或複製病案的人員及機構有：患者本人或其**人；死亡患者近親屬或其**人；保險機構，律師事務所；本院醫務人員用於醫療、教學、科研時。
病案室管理制度
一 病案室職責 1 在醫務科主任領導下，病案管理人員對病案進行有序的病案管理工作。2 病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的 編碼 歸檔 病案查詢 借閱,影印等，為外來辦案人員 參保人員 臨床科技等提供可靠資料，同時進行病案質量控制，提高病案書寫水平。3 病案室負責對當日 病歷進行初步質量檢查，...
病案管理制度
病歷在院內傳遞應由院方指定專人負責。借出的病歷要按時歸還。否則，按醫院有關規定對責任人予以處罰。借出病歷超過半年不歸還者，按遺失病歷處理。3 病歷影印制度 按照 醫療事故處理條例 和 醫療機構病歷管理規定 衛醫發 2002 193號 中關於病歷影印的有關規定，病案室負責受理病歷影印申請 並按以下要求...
病案管理制度
一 日常管理 一 病案室負責集中管理全院的住院病案資料。二 凡出院病案，應於病人出院後24小時內全部 到病案室。三 按時收回出院病案，進行整理 裝訂 核對。二 病案保管制度 一 嚴格執行病案院內交接制度。二 住院病案不外借。三 使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。四 保持病案整潔有序，做好防火...