反流性食管炎是由胃液反流所致。由於老年人的食管功能降低，因此患本病的機會更多。本組患者63例，經過針灸**反流性食管炎療效顯著，現匯報如下，
1臨床資料
1.1一般資料本組63例均為門診患者，男30例，女33例。年齡20～62歲，平均32.8歲。病程6個月～5年。所有患者均有典型的臨床症狀。
1.2臨床表現
1.2.1反流性食管炎往往伴有十二指腸球部潰瘍、食管裂孔疝等，並常互為因果。
1.2.2.主要症狀為胸骨後或胸窩部不適、灼熱感、噯酸或疼痛，在食物通過時誘發或加重。疼痛可放射至頸部或背部。
1.2.3.發病初期，由於炎症所致的區域性痙攣，可出現間歇性嚥下困難和嘔吐；後期由於纖維瘢痕所致的狹窄，可出現持續性吞嚥困難和嘔吐。
1.3輔助檢查
1.3.1吞鋇檢查：
食管下段痙攣性收縮或狹窄，邊緣光滑、規則或稍粗糙，二側對稱；針刺足三里穴時，可見狹窄處仍有相當程度的舒張功能。狹窄段以上的食管多有輕度擴張。有時同時出現胃、食管反流和食管裂孔疝的x線表現。
1.3.2食管鏡檢查：食管黏膜示充血、水腫，表面糜爛和淺小潰瘍。
1.4**
1.4.1體針**
取穴分為四組，第一組取背部相關節段內的穴位，如心俞、督俞、膈俞、諡禧、膈關等；第二組取胸腹部相關節段內的穴位，如上脘、建裡、下脘、幽門等；第三組取下肢後內側的特殊穴位，如陰陵泉、太溪、公孫；第四組取下通體針**進行操作。
1.4.2灸法
取穴分為三組，第一組取背部相關節段內的穴位，如心俞、督俞、膈俞、膈關等；第二組取胸腹部相關節段內的穴位，如膻中、上脘、中脘、下脘、幽門等；第三組取下肢的特殊穴位，如足三里、內庭、太溪、公孫。三組穴位交替使用。
操作方法：每次選雙側8～12個穴位即可，用艾條溫和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分鐘，使區域性有明顯的溫熱感為宜。每日**1次。
1.4.3耳針**
主穴、配穴同時取用，兩側交替。
(1)主穴：取一側的食管區、胃、十二指腸。
(2)配穴：取另一側的緣中、腦幹、交感。.
操作方法：常規消毒後，用28號0.5～1.
0寸毫針斜刺或平刺耳穴。針刺食管區時，應從食道區的前部向後透刺至賁門區，或從食管區的後部向前透刺，亦可這兩種透刺方法交替使用。針刺十二指腸時，亦可採用透刺法。
針刺胃區時由胃區中部向十二指腸方向透刺。
每天針刺1次，每次留針20分鐘，留針期間行針2～3次，均用中等強度的捻轉手法，捻轉的幅度為2～3圈，捻轉的頻率為每秒2～4個往復，每次行針5～10秒。
2結果本組患者63例經過**基本痊癒，2次**者10例，3次**者8例，總有效率100%。
3.討論本病是由胃或腸內容物反流人食道而引起的。正常人有防止胃腸內容物反流入食管的機理；即使有反流，食管還有將反流物送回胃內的繼發性蠕動。
防止反流的解剖生理結構以食管下端括約肌(les)最為重要。目前認為，本病的發生主要有以下兩方面的原因：①食管下端括約肌功能障礙：
食管下端橫過膈肌部分為一長2～5cm的高壓區，該處壓力低於胃底部。胃內壓力增高時，les壓力也隨之增高，以防止胃腸內容物向食管內反流。les受迷走神經和激素的調節。
吞嚥食物時迷走神經的作用是使ins壓力減低，讓食物進入胃內。胃泌素是維持les壓力的重要因素。食物，特別是蛋白質在胃裡刺激胃泌素的分泌，從而增強les的壓力。
當食物從胃進入十二指腸時，胰液泌素開始分泌，它削弱胃泌素的作用，從而減低les的壓力。les功能減弱是引起本病的主要原因。②食管蠕動障礙：
正常情況下，當較多的食物或液體從胃反流人食管時，由於張力影響，在食管的上端就出現自上而下的蠕動波，迅速將反流物送回胃內。若食管蠕動減弱或發生障礙，可致反流物存在較久而使食管炎持續存在。食管炎又可累及les而進一步降低les的功能，加重反流，使食管炎惡化，如此便形成惡性迴圈。
食管蠕動障礙是食管炎持續存在的重要因素。
由於les功能減弱和食管蠕動障礙是其自身發病的關鍵，而les又受迷走神經和激素(胃泌素、胰液泌素)的調節，所以除了取食管區為主穴外，還需取胃、十二指腸區(十二指腸僅僅是小腸的一部分，考慮到取穴的方便，在定位耳穴時將其獨立了出來)作主穴。針胃區是為了調節胃泌素的分泌，針十二指腸是為了調節胰液泌素的分泌。通過對這兩種激素分泌的調節以獲得維持les的正常壓力所必需的最適平衡度。
之所以要透刺食管穴，是因為不但要調節區域性les的功能，而且還應考慮到整個食管蠕動功能的恢復。向十二指腸穴的方向透刺胃區，是為了重點針刺胃竇部的投射區，因為分泌胃泌素的g細胞分布於胃竇區。針刺緣中、腦幹、交感區旨在通過對植物神經功能的調節，進一步對les正常壓力的維持施加積極影響。
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