一、臨床表現：
(一)我院據紫癜性腎炎臨床表現分型為輕、中、重三型。
輕型：臨床表現— 鏡下血尿，少量蛋白尿<30mg/kg24h，通常無高血壓及腎功能損害。
中型：臨床表現— 介於輕型和重型之間，有以下情況之一者既屬中型hspn：①肉眼血尿或大量鏡下血尿;②尿蛋白》30mg/kg24h; ③伴有高血壓;④伴有輕度腎功能損害。
重型：臨床表現— 肉眼血尿，大量蛋白尿，高血壓，腎功能損害，部分患者表現為急進型腎小球腎炎。
另外，過敏性紫癜腎外症狀：**、胃腸道、關節症狀，應警惕偶有發生腸套疊、腸壞死、穿孔等嚴重併發症，臨床上還需注意少數患兒的胃腸道症狀為hsp的首發症狀，易誤診外科急腹症。腎受累一般發生於hsp發病1個月內(89.
18%)，尤以10～15天為發病高峰。
(二)過敏性紫癜性腎炎的臨床型別
中華兒科學會腎臟病學組2023年珠海會議紀要，將過敏性紫癜性腎炎分為六種臨床型別：
1.孤立性血尿或孤立性蛋白尿;
2.血尿和蛋白尿，蛋白尿相對突出;
3.急性腎炎型，表現為急性腎炎症候群;
4.腎病症候群型;
5.急進性腎炎型，快速出現腎功能異常;
6.慢性腎炎型。
二、病理分型
(一)光鏡下改變分為六級：
ⅰ級：腎小球輕微病變
ⅱ級：單純繫膜增生
ⅲ級：繫膜增生伴50%以下腎小球新月體形成，節段性病變(硬化、粘連、血栓、壞死)
ⅳ級：病變同ⅲ，50%～75%腎小球有上述改變
ⅴ級：病變同ⅲ，75%以上腎小球有上述改變
ⅵ級：膜增生性腎炎改變
上述ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴ級又視系膜病變分布各又分為a(局灶/節段)b(瀰漫病變)
(二)免疫病理分型
根據腎小球內沉積免疫複合物不同分為四型：
1.單純iga沉積型
沉積型沉積型沉積型免疫病理型別與病理分級之間有一定聯絡，尤其iga+igg+igm型ⅳ～ⅵ級的發生率較高，也是影響預後的原因之一。
三、**方法
我院分型**規範：
(一)輕型
單用中藥或合用雷公藤多甙。
(二)中型
急性期**
1、中藥辨證**; 2、足量強的松，3、雷公藤多甙，4、根據腎臟病理和臨床表現，必要時甲基強的松龍(mp)衝擊。
維持期**
經上述**至尿蛋白轉陰者，可逐漸減停激素，繼續用雷公藤多甙和中藥繼續維持，血管緊張素轉化酶抑制劑(acei)或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑(arb)的運用，有利於保護腎臟，控制慢性纖維化病變的發展。
(三)重型
急性期**
1、中藥辨證**; 2、足量強的松，3、雷公藤多甙，4、根據腎臟病理和臨床表現，必要時甲基強的松龍(mp)衝擊或mp與環磷醯胺(ctx)雙衝**。
酶酚酸酯也可選用。
如經上述**6個月以上療效不顯著者，必須重複腎活檢，調整**方案。
慢性期**
病情控制進入慢性期後，逐漸減停激素，繼續應用
1、雷公藤多甙，2、中藥，3、血管緊張素轉化酶抑制劑(acei)或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑(arb)等。
本文摘自 劉魯川個人部落格本文件目的僅用於學習交流，
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