生命體徵
體溫(腋下10分鐘),血壓,呼吸30s,脈搏30s
一般狀況
全身狀況:
發育(正常)、營養(良好)、(自主)體位、表情(自如)、(無)病容、意識(問)
淋巴結:
耳前、耳後、枕後、頜下、頦下、頸前、頸後、鎖骨上、腋尖、**、胸肌、肩胛下、外側
頭面部檢查
頭: 大小形狀(正常)、毛髮(濃密)、(未觸及)腫塊、(無)區域性壓痛
眉:未見稀疏或過分濃密
眼: 眼瞼(未見異常)、淚囊(未見異常)、結膜(未見異常)、鞏膜未見黃染、角膜透明無白斑潰瘍、瞳孔大小正常
功能檢查:對光、調節、輻輳反射
耳: 耳廓(正常),外耳(無分泌物),無提痛,乳突無壓痛,聽力
鼻: 外形(正常)、鼻腔(粘膜完整、無異常分泌物、出血)、鼻中隔(基本位於正中,未見缺損)、鼻旁竇(沒有壓痛)
口: 口唇(形態正常,顏色紅潤)、口腔(無)異味、口腔粘膜(光潔)、舌(形態正常、顏色紅潤、伸舌無偏斜)、牙(整齊、白)、牙齦(正常、無出血)、扁桃體(未見腫大)、懸雍垂(位居正中)、顎弓(未見下垂)
頸: 甲狀腺(未見腫大)、頸動脈雜音(未有)、頸靜脈(未見怒張)、氣管(居於正中)
肺 暴露胸部
視:1、胸壁:靜脈曲張、蜘蛛痣、色素沉著、瘢痕、肋間隙(無增寬或狹窄、膨隆或凹陷)
2、胸廓:比例正常-左右徑:前後徑=1.5:1、雙側對稱、未見區域性隆起、無畸形
3、呼吸運動:以腹式呼吸為主、呼吸頻率(次/分)、節律(均勻整齊)
觸:1、皮下氣腫(未觸及捻發感)
2、呼吸動度:(深呼氣末放上,雙側對稱,幅度正常)
3、語顫:(兩側相等,未觸及加強或減弱)
4、胸膜摩擦感:(深呼吸,未觸及)
叩:1、扣診音(z字)
2、肺下界(2肋開始,鎖骨中線-6)
聽:1、呼吸音(胸骨上窩-支;胸骨兩側1、2肋間隙,鎖骨上窩-支肺;邊緣-肺泡呼吸音)、未聽見異常呼吸音、囉音
2、語音共振
3、胸膜摩擦音
暴露背部
呼吸動度(6-8cm)(必做)
觸覺語顫,背部叩診(不定)
心 視:
(未見)心前區隆起、胸廓畸形、靜脈曲張、蜘蛛痣、色素沉著、瘢痕
心尖搏動(位於第五肋間,鎖中線內側0.5cm,範圍2-2.5cm)
心前區異常搏動(未見)
觸:心尖搏動
震顫(未觸及)
心包摩擦感(未觸及)
叩:心界,注意方法(先左後右,從下到上,由外而內)
聽:5個聽診區,注意順序(心尖—左2—右2—左3—胸骨下左)
心尖處1分鐘:心率(次/分),律(齊),心音強弱正常,未聽及額外心音、雜音及心包摩擦音
腹 視:
外形(平坦,無隆起凹陷)
腹壁靜脈曲張、皮疹、色素、瘢痕(未見)
胃腸型(未見)
腹式呼吸(正常男性)
臍(未見分泌物,無凸起凹陷)
聽:腸鳴音(5次/分,音調正常)
血管雜音-腹主a、2腎a、2髂a
振水音叩:
肝濁音界(下界在右肋弓,上界位於右鎖中線第5肋間)
移動性濁音(-)雙側
觸:淺觸(未觸及淺部包塊,腹壁柔軟,無肌畏,左下—右下)
深觸(未觸及深部包塊,無壓痛)
麥氏反跳痛
臟器:肝:未及,腎:雙側未及,脾:未及,膽囊:murphy -
輸尿道壓痛點:腎盂點,上輸尿管點(平臍,腹直肌外側緣),中輸尿管點(平髂前上棘,腹直肌外側緣)
液波震顫
背部:腎區叩痛,肋脊點,肋腰點
神經體檢
a:意識
患者意識(清醒)
b:腦神經
i:嗅覺:閉眼,依次堵住另一側鼻孔
ii:視力:視力表
視野:1公尺,遮住一側眼,對視
眼底:眼底鏡檢
iii、iv、vi:
眼裂(上下間距正常,即無上瞼下垂)
眼球及其運動(眼球未見突出或凹陷,位置居中,運動正常)
瞳孔(大小正常,直接、間接對光反射正常,調解、幅軸反射正常)
v:面部感覺(針扎)
角膜反射(棉棒,黑色的是角膜)
咀嚼肌運動(緊咬牙關)
下頜反射
vii:
運動功能:額紋、眼裂、鼻唇溝、嘴角對稱、皺眉、閉眼、鼓腮、微笑、露齒
舌前2/3味覺:棉花蘸水,紙片示意
viii:
聽力:手指、音叉振動-骨傳導、氣傳導
ix、x:
運動:囑發「啊」音,聽是否嘶啞,看軟顎弓、懸雍垂
咽發射:壓舌板
味覺:同上
xi:轉頭、聳肩
xii:
伸舌(無偏斜)
c:運動
肌張力肌力:三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌,髂腰肌、股四頭肌,脛前肌、腓腸肌
共濟運動:指鼻、輪替協調、跟膝脛
不自主運動:(未見)
d:感覺(放鬆)
淺感覺:(痛覺)
深感覺:閉眼(運動覺-上or下,位置覺,震動覺:胸鎖關節,內外踝,脛突,膝蓋)
復合感覺:兩點辨別實體覺
e:反射(放鬆)
淺反射:腹壁反射、蹠反射、(提睪反射、**反射)
深反射:肱二頭肌、三頭肌、橈骨膜、膝反射、跟腱反射、陣攣(踝、髕)
病理反射:babinski徵、shadock徵、oppenheim徵、gordon徵、hoffmann徵
f:腦膜刺激徵
頸強直:託枕,壓胸
brudzinski徵:託枕,壓胸時髖關節與膝關節有無屈曲
kernig徵:髖、膝兩個90度,然後抬其小腿,是否能超過135度
體格檢查
1.(大)心臟的視觸叩聽
2.(大)肺臟的視觸叩聽
3.測血壓
4.觀察貧血主要部位. 甲床.口唇.結膜
5.如何檢查眼球震顫
6.如何看鞏膜黃染
7.瞳孔對光反射
8.如何觸診頸前三角.頸後三角.鎖骨上淋巴結
9.如何檢查頸靜脈怒張
10.如何觸診甲狀腺
11.如何檢查咽喉部 (扁桃體是否腫大.充血懸雍垂是否居中)
12.如何檢查氣管移位
13.如何檢查louis角點出三凹部位
14.如何檢查肩胛角位置及位於第幾肋
15.(大)腹部視觸叩聽
16.(大)神經系統檢查:深淺反射.病理反射.腦膜刺激徵
17.叩出traubs鼓音區
18.指出肋脊點和肋腰點
19.如何檢查踝陣攣
20.腹部如何分割槽(四分.九分法)
21.如何檢查輸尿管壓痛點,季肋點,上.中輸尿管點
22.腎區叩擊痛
如何檢查肝頸反流症
體格檢查考核題
測血壓,並描述其正常值及臨床意義。檢查淋巴結,發現淋巴結腫大應注意哪些事項。甲亢有幾個眼徵?檢查方法?心肺模擬人二個體徵。心臟叩診及正常心界大小?心臟聽診順序及心肺模擬人二個體徵。檢查氣管偏移的正確手法及心肺模擬人三個體徵。周圍血管徵的檢查方法及臨床意義。心包摩擦感觸診部位手法及臨床意義心肺模擬人二...
獸醫臨床診斷學試題
一 名詞解釋 每小題2分,共20分 1 稽留熱 2 預後不良 3 核左移 4 幹羅音 5 陣發性痙攣 6 共濟失調 7 心包拍水音 8 陳 施二氏呼吸 9 裡急後重 10 血紅蛋白尿 二 填空 每空1分 1 臨床基本檢查方法有 2 發熱程度可分為 3 發熱熱型可分為 4 正常體溫值 豬牛 5 呼吸困...
口腔頜面影像診斷學臨床實習
一 總則 自學為主,積極主動 遵守紀律,完成工作量 能拍攝全口牙片,通過書面考核。二 基本要求 1 掌握根尖片投照技術。2 掌握口腔頜面x線片正常表現。3 掌握各種常用x線檢查的適應症。4 基本掌握常見口腔頜面疾病的x線診斷和鑑別診斷。三 工作安排 1 8 00 8 30閱讀牙片 2 8 30 10...