作者：謝偉雄黃梅香黃盛偉
**：《維吾爾醫藥》2023年第06期
摘要：目的**保守****老年人膝骨關節炎的臨床療效。方法選擇120例膝骨關節炎患者，隨機分為綜合組和對照組，每組60例，綜合組予中藥內服，腹針，關節腔注射**，對照組予扶他林**，評價二組療效。
結果綜合組的療效優於對照組，有顯著差異（p
關鍵詞：膝骨關節炎保守**
膝骨性關節炎是骨科臨床常見病之一，是關節退行性改變的一種，也是中老年人的常見病、多發病。本科採用中藥內服，腹針，關節腔注射的綜合方法**，取得了滿意療效，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料選取2023年1月～2023年6月在本科**的膝骨性關節炎患者120例，分綜合組60例，男23例，女37例；年齡50歲～82歲，平均55歲。病程1個月-12年。
對照組60例。男26例，女34例；年齡48歲～68歲，平均53歲。病程1個月-8年。
兩組患者的年齡、性別，病程比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 診斷標準：參考美國風濕協會（acr）2023年修訂的膝骨關節炎診斷標準進行診斷[1]。
1. 3 納入標準： ①符合膝骨性關節炎的診斷標準②年齡在48～85歲之間的患者；③能積極配合，完成臨床觀察者。
1.4 排除標準：①膝關節腫瘤，膝關節結核者②患有嚴重心腦血管疾病或臟器衰竭不能耐受刺激者③腹部有嚴重**病者④有其他神經系統疾病者⑤意識不清不能配合**者。
2 **方法
2.1.綜合組患者採用：
①腹針**[2].取穴；中脘，關元，滑肉門、外陵、氣旁、下風濕點。常規消毒進針，根據病程長短，疾病的虛實，選擇進針深淺及補洩。
每日1次， 7次為1療程。②自擬補腎通絡湯：杜仲，巴戟，續斷，熟地，桑寄生，當歸，骨碎補，制川烏，全蠍，懷牛膝，丹參。
水煎服，每日一劑，分2次服，一周為一療程。並且隨症加減：膝關節腫脹，積液者加：
茯苓，豬苓，薏苡仁；膝關節屈伸不利者加：威靈仙，伸筋草。③關節腔內注射法：
一般選用：玻璃酸鈉，病人取仰臥位或坐位，區域性常規消毒，局麻後，以髕骨外上方或外下方作為穿刺點，實施穿刺，確認進入關節腔內，抽吸無回血，注射玻璃酸鈉，如有關節腔積液則需抽盡積液，再注入相應藥物，注射完成後，被動屈伸患膝，待藥物均勻發布關節面。每週一次，五次為1療程。
2.2.對照組；單純口服扶他林緩釋片（北京諾華製藥）75mg，一天兩次，飯後服用，2週為一療程。
3 結果
3.1 療效評定標準：參照國家中醫藥管理局頒發《中醫病證診斷療效評定標準》[3]。
痊癒：膝關節疼痛、腫脹基本消失，關節活動功能恢復正常。顯效：
膝關節疼痛、腫脹明顯減輕，關節活動功能基本正常。有效：膝關節疼痛、腫脹減輕，關節活動功能部分恢復。
無效：臨床症狀及關節功能較**前未改善。
3.2 統計學方法：採用spss13.0統計軟體進行檢驗，以a2為檢驗方，p
3.3 **結果兩組臨床療效比較，見表1，可以得出a組療效明顯高於b組，兩組比較，有顯著差異（p
4 討論
膝骨關節炎屬於祖國醫學「膝痺、骨痺」範疇，《內經、素問》曰：「病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰：骨痺。
」《張氏醫通》曰：「膝病無有不因肝腎虛者。」本病多見於老年人，人過半百，肝腎虧虛，榮養乏源，筋骨不堅，復因風寒濕邪外侵，致氣血執行不暢所致。
西醫認為膝骨性關節炎是一種退行性關節疾病，主要侵害關節軟骨，骨和滑膜組織，導致關節疼痛，畸形及功能喪失，故**目的是控制疼痛，改善關節功能及生活質量。對照組扶他林系非甾體類化合物，具有消炎、鎮痛作用，可緩解疼痛，晨僵及關節腫脹。但需長期服用，並且容易引起胃潰瘍出血等併發症，***大，甚少單一應用[4]。
而採用中藥內服，腹針，關節腔注射的綜合方法**，收到明顯效果。採用自擬補腎通絡湯[5]；隨症加減，方中巴戟，杜仲，續斷等共用以補腎壯骨，強筋之效，，當歸，丹參以活血化瘀 ，制川烏，全蠍溫經絡，通絡止痺；本方配伍具有補益肝腎，強筋壯骨以治其本，活血化瘀，祛風通絡止痺為治其標，可獲良效。腹針理論認為腹部以臍（神闕）為中心存在著先天經絡系統，具有調理臟腑，疏通區域性氣血功能。
應用腹針對於膝骨關節炎有良好的臨床療效。以神闕為中心，中脘為天，關元為地，兩穴合用具有補脾腎，壯筋骨之功能，而滑肉門、外陵是腹四關，是胃經的經穴，針刺兩穴具有推動氣血執行，疏通經絡的作用，氣旁、下風濕點合用能引氣血下行，通利關節。諸穴配伍可達到扶正固本，活血通絡止痛的作用。
玻璃酸鈉對關節軟骨有保護作用，通過玻璃酸鈉關節腔注射可以改變關節腔內環境接近正常，減輕滑膜炎症及疼痛敏感性，促使關節軟骨修復，緩解症狀達到**目的，而且無明顯***[6]。本科採用綜合保守****老年人膝骨關節炎，不但療效確切，而且患者安全**苦，容易接受，值得推存參考應用。
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