1.女性，60歲，因陣發性腹痛、腹脹、**無排氣排便4天住院。8年前因十二指腸球部潰瘍穿孔手術。
t38.5℃，p112次/分鐘，bp100/70mmhg，腹膨隆、不對稱，可見腸型蠕動波，腹部壓痛及反跳痛，無腹水徵，肝濁音界縮小，腸鳴音亢進，有氣過水聲及金屬音，腹部x線檢查示：中下腹處見小腸有數個氣液平面，盲腸脹氣，診斷，急性低位性完全機械性腸梗阻。
請分析：
（1）導致該病人腸梗阻的可能**？
（2）此時最佳的**方案是什麼？
（3）對該病人的術前病情觀察的重點內容有哪些？
2．女性，36歲。在無明顯誘因下突然出現劍突下、右上腹脹痛，隨後出現寒戰、高熱、噁心、嘔吐等症狀，入院後病人很快出現神志淡漠、譫妄。以往有膽管結石病史。
體檢示：體溫41.5℃，脈搏128次／分鐘，血壓85／50mmhg。
右上腹有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查： wbc 21×109/l，中性粒細胞0.
83，可見中毒顆粒。血清總膽紅素102mol/l，谷丙轉氨酶165u/l。b超檢查示：
膽管內可見強光團伴聲影，近端膽管擴張。
臨床診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎
請分析：
（1）針對該病人的處理原則是什麼？
（2）應採取哪些針對性護理措施？
（3）你希望通過護理達到何種預期目標？
3．女性，53歲，反覆嘔血3年，1天前進食油炸食物後突然又嘔血800ml。病人精神緊張。體檢示：
貧血貌，體溫36.8 c，脈搏96次/分鐘，血壓82.5/60mmhg，心肺無特殊，腹軟，蛙狀腹，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。
實驗室檢查：肝功能：sgpt為120u（賴氏法）；a/g比值為0.
82:1; 總膽紅素：35μmol/l。
纖維胃鏡檢查：食管曲張靜脈出血。
請分析：
（1）胃底、食管下段曲張靜脈出血常見誘因是什麼？
（2）胃底、食管下段曲張靜脈出血有哪些特點？
（3）此時病人存在哪些主要護理診斷/問題？
（4）應給予哪些護理措施？
4.男性，35歲。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。
因活動後突發腰部疼痛向下腹、會陰及大腿內側放射。尿液檢查示鏡下血尿。kub平片示右腎盂內有多個直徑0.
3～0.5cm大小的結石。擬診為腎結石。
請分析：
(1)該病人腎結石發生的相關因素有哪些?
(2)病人出現疼痛和血尿的原因是什麼?
(3)目前的主要**原則及護理措施有哪些?
5．男性，25歲，以被車憧傷腰部後6小時，腰部疼痛、雙下肢活動障礙為主訴來院就診。體檢：腰部壓痛、腫脹，l2平面以下感覺、運動功能消失，排尿失控。
請分析：
（1）該病人可能的診斷是什麼？
（2）應首先採取哪項處理措施？
（3）臥床期間該病人易合併的三大常見併發症為哪些？
6．男孩，8歲，主訴：頭痛，咽痛3天，突然畏寒，高熱，右小腿上端持續性劇痛，不能活動1天。體檢：
急性病容，體溫40.5℃，右小腿上端輕度腫脹，壓痛明顯。實驗室檢查：
血白細胞21×109/l, n 0.85。
請分析：
（1）你認為可再作何項檢查，對明確診斷有幫助？
（2）該患兒可能的診斷是什麼
（3）應採取哪些**？
（4）如何護理該患兒？
7．男性，36歲，因急性闌尾炎入院，入院後拒絕手術，予以抗感染**後，出現寒戰、高熱，右上腹痛。體格檢查：急性病容，鞏膜黃疸，右上腹壓痛，肝腫大，肝區叩擊痛明顯。
實驗室檢查白細胞數2.0×109／l，中性粒細胞比例0．90。b型超聲波檢查提示肝佔位病變。
（1）該病人可能的診斷是什麼？
（2）該病人膿腫較大，應採取何種**措施？
（3）該病人存在哪些主要護理診斷／問題？
（4）應給予哪些護理措施？
8.男性，50歲，不慎跌倒，右後腰部撞擊於乙個水泥坎上，傷後病人感覺疼痛較嚴重。心慌，出汗，由旁人立即護送到醫院。
入院檢查：急性病容，面色蒼白，脈搏108次／分鐘，血壓90／56mmhg，右腎區飽滿，壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：
b超示右腎輪廓不清晰，腎周少量積液。
臨床診斷：右腎部**傷
請分析：
1．導致病人血壓下降、脈搏增快、休克的原因是什麼?
2．目前主要的護理診斷／問題有哪些?主要護理措施有哪些?護理目標是什麼?
要求：科代表安排
1. 全班分8個小組，每個小組1個病案。
2. 每小組完成1份書面作業及解答該病案的ppt課件，選1名同學代表發言，其他同學可作補充發言。
3. 老師根據同學發言情況，講評。
4. 此內容為14周安排
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自學考外科護理學 二 試題
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