科室業務學習

學習內容：牙根尖片常見錯誤影像原因分析

參加人員：全科人員

學習時間：2023年1月15日

主要內容：

一、膠片位置和固定不當

①膠片邊緣低於被攝牙切緣使牙冠超出膠片致牙冠影像缺失。②膠片邊緣高出被攝牙切緣過多所致牙根尖影像缺失。③一張膠片需拍攝多個相鄰牙齒時,膠片位置偏向近中或遠中未使被攝牙居中導致攝牙位缺失。

④膠片感光面未貼近被攝牙的舌、顎面使膠片在口內的位置太平或膠片的感光面與被攝牙緊靠致膠片過度彎曲,致所攝影像變形、失真。⑤膠片邊緣和被攝牙切緣不平行導致牙冠影像或牙根影像或兩者同時缺失。⑥膠片感光面反置,x線產生衰減,致被攝牙影像過淡,密度過低,對比度差。

⑦患者在**過程中未能固定膠片產生動態模糊而影響影像質量。

二、不正確的x線中心線

①x線垂直角度過大,使x線中心線與被攝牙長軸和膠片之間的分角線呈銳角,致牙齒影像縮短。②x線垂直角度過小,使x線中心線與被攝牙長軸和膠片之間的分角線呈鈍角,致牙齒影像放大。③x線管向近中或遠中傾斜不當產生不正確的x線水平角度,使x線中心線與被攝牙的鄰面不平行,所示牙的鄰面影像相互重疊。

④x線中心線在體表的入射點不當或偏離,致被攝牙影像模糊、變形或膠片區域性未**所致影像不全。

三、患者頭位不正確

①投照上頜牙時,聽鼻線未與地面平行,頭位過仰或過低,被攝牙影像長軸拉長或縮短。②投照下頜牙時,聽口線未與地面平行,頭位過仰或過低,致使被攝牙影像拉長或縮短。③投照上下頜牙時,頭顱矢狀面未與地面垂直,致使被攝牙影像失真。

四、其他原因

如**條件選擇不當,一次性成像液疲勞,可引起被攝牙影像偏暗或偏淡,缺乏對比度;在**過程中患者或x線管移動所致的動態模糊,使影像重疊,缺乏清晰度;膠片在**前後被彎曲造成影像上有摺痕,均可導致影像質量下降,影響臨床診斷。

四、對策

(1)作為口腔放射初學者,應準確掌握每個牙齒位正確的放片原則、x線投照角度及入射點在面部的體表定位,這是x線根尖片投照中最基本最重要的一點。

(2)帶教老師要認真帶教,在把正確的實踐操作傳授給學員的同時,還應對常見錯誤進行分析總結,以提高攝片質量和教學質量。

(3)操作中遇膠片不可避免成彎曲狀時,被攝牙齒長軸與膠片的夾角應以膠片彎曲的最凸處作為夾角的頂點,可將x線投照角度在原有基礎上加大,使中心線垂直於改變了的夾角之方角線。

(4)因患者因素不能保持正確的頭位,應調節x線傾斜角度,如投照上頜牙時,仰頭過高可增大角度,投照下頜牙時,仰頭過高可減少角度,這樣使中心線盡可能垂直被攝牙長軸和膠片之間夾角的分角線,避免影像失真。在下頜磨牙攝片時應使用口內建片器固定,避免患者出現噁心無法用手放片固定。

(5)患者牙齒排列不整齊、口內有異物腫塊、張口受限、頜骨畸形等影響膠片的正常安放位置時,應根據被攝牙長軸和膠片的位置調節x線中心線的傾斜角度,如為無咬頜、口底較淺、上顎低平者,膠片在口內的位置較平,x線中心線的傾斜角度應增加,反之,則應減少x線中心線傾斜角度。

(6)對x線機裝置應定期保養維修,避免因**不當或一次性成像液過期造成影像質量下降,影響臨床診斷。被攝牙長軸、膠片、x線中心線三者是乙個有機聯絡的整體,三者的關係必須遵

循牙根尖片分角線投照技術基本原理,才能拍攝出優質的x線牙根尖片。在實際工作中,應避免和糾正諸多不當因素,提高初學者的攝片技術,保證牙根尖片質量,以滿足口腔臨床教學和診斷的要求。