尿HCG檢測的影響因素

2023-01-20 15:24:03 字數 938 閱讀 2719

人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hcg)是由胎盤合體滋養細胞分泌的一種促進性腺發育的醣蛋白激素,由α和β兩個肽鏈(或亞基)組成。妊娠1週後血液hcg為5-50 iu/l,尿hcg>25 iu/l,第8-10周左右達到高峰,持續1-2週後迅速減低,以後逐漸下降並以1/5-1/10左右峰值水平維持至分娩。尿hcg試紙檢測法(膠體金法)由於方便、快捷、靈敏度高等優點被廣泛應用於育齡婦女早期妊娠的篩查。

但由於樣本中可能存在的干擾物質,可能導致假性結果的出現。

一、 某些交叉反應性物質的存在

多種胎盤絨毛膜激素的化學結構相似,都是醣蛋白複合物,均由α和β兩個肽鏈亞基所組成,而且α肽鏈結構也極其相似, 二者在化學、生物學、免疫學等方面具有相同特性。hcgα亞基與卵泡刺激素(fsh)、黃體生成激素(lh)、促甲狀腺激素(tsh)有相似的化學結構,所有與hcgα亞基反應的抗體均能與fsh、lh、tsh的α亞基發生交叉反應。常用的hcg檢測方法幾乎不能將lh排除在外,但lh在正常尿中含量很少,在一般檢測hcg的方法中不顯陽性,故對妊娠診斷的影響不大。

可是更年期婦女、婦女的排卵期以及雙側卵巢切除的病人等,因尿液lh含量增加,有時可達到 240-480iu/l,對葡萄胎和絨毛膜癌隨訪病例在上述情況下則可能引起誤診。

二、 某些病理改變也能使hcg含量增高

據報道,腦垂體疾病、甲亢、卵巢囊腫、子宮內膜增生、子宮癌等也可導致檢測hcg的試驗出現陽性反應。還有人報告在某些腫瘤病例中發現一種能產生hcg物質的細菌。對這些情況,只能用有關的臨床和實驗室方法去加以鑑定。

另外如果抗體的純度不夠也會產生一些交叉反應,需結合臨床鑑別。

三、 檢測前標本的質量影響檢測結果

1、宜採集首次晨尿檢測,隨機尿可能因尿液被稀釋可呈假陰性;

2、懷孕初期尿液中hcg濃度很低,檢測結果可能為陰性,可在48-72h後重新採集晨尿複檢;

3、酒精可能干擾實驗結果,建議飲酒後不宜使用。

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