執業醫師強記必背重點

2023-01-18 10:27:05 字數 4687 閱讀 5752

一、腦膜炎:

1、化膿性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯公升高,細胞數公升高,以中性粒細胞為主。

2、病毒性腦膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白公升高,細胞數公升高,以淋巴為主。

3、結核性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯公升高,細胞數公升高,淋巴增高為主。

二、心梗化驗:

1.心肌梗死起病6小時內增高的化驗:cpk(肌酸磷酸激酶)

2.增高3-6日降至正常的心梗化驗:got(也稱ast,天門冬酸氨基轉移酶)

3.增高一兩周內恢復正常的心梗化驗:ldh(乳酸脫氫酶)

4.增高可持續1-3周的心梗化驗:白細胞計數

三、腦出血:

**主要為高血壓合併腦動脈硬化。常於體力活動和情緒激動時發病,發作有反覆嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現意識障礙、偏癱和其他

神經系統症狀。ct示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

四、腦血栓形成:

**主要為動脈粥樣硬化合併高血壓。安靜狀態下起病,大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。ct示低密度影。

五、腦栓塞:

栓子常**於心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅症狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統或椎-基底動脈系統

症狀和體徵。

六、精神、神經科

1、視神經病損表現:同側單眼盲;視交叉:雙顳側盲;視束:雙側視野同向偏盲;顳葉視輻射;

2、雙側同向上象限盲輻射為:對側同向下象限盲。

3、內囊病變表現為三偏

4、下運動n元癱瘓的特點:弛緩性癱

5、周圍性癱瘓的肌張力改變特點是:肌張力減低

6、錐體束損害的反射改變:深反射亢進,淺反射減弱或消失

7、鑑別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體徵是:前者有病理反射babinski徵

8、脊髓頸膨大橫貫性損害引起:雙上肢周圍性癱瘓,雙下肢中樞性癱瘓

9、雙側旁**小葉及其附近**前後回受損引起痙攣性截癱瘓,傳導束**覺障礙及尿瀦留

10、當c5-t2脊髓前聯合受損時可出現雙上肢痛溫覺減退或缺失,但觸覺及深感覺保留。

11、格林巴利症候群腦脊液蛋白細胞分離現象出現在起病後第3周。

12、診斷腦梗死做頭部ct陽性率最高是在發病48小時以後。

大腦中動脈閉塞最易導致偏癱,椎動脈或小腦下後動脈閉塞可引起延髓背外側綜合症一側戲曲內動脈閉塞,可無臨床症狀是因為正常腦底

動脈環可迅速建立側支迴圈高血壓性腦出血最好發部位是:殼核及其附近,常見誘因是情緒激動/活動用力。

腦出血的內科**最重要的是:控制腦水腫震顫麻痺見於黑質c變性重症股無力的主要病理生理機制是乙醯膽鹼受體數目減少,常與胸腺肥

大或胸腺瘤並存。

腦出血和蛛網膜下腔出血臨床最大的區別點是有無局灶性定位體徵,腦出血為腦實質損害,表現為明顯的局灶性定位體徵。

重症肌無力危象分為肌無力危象、膽鹼能危象、反拗危象,一量發生危象,首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗,判斷是什麼危象,症狀

緩解為肌無力危象,病情加重為膽鹼能危象,無反應為反拗危象。

上運動n元癱瘓特點為:癱瘓肌肉的豈張力增高、腱反射亢進、出現病理反射,癱瘓肌肉無萎縮,但可產生廢用性萎縮。

急性脊髓炎典型的臨床表現為:1.病變節段以下運動障礙,呈中樞性癱瘓2.傳導束樣感覺障礙3自主n功能障礙腦栓塞的防治最重要的是病

因**。

抗抑鬱藥起效時間為服藥後14-21天乙腦的主要傳染源是豬,傳染途徑是蚊,預防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預防接種。

抗o抗體上公升抗h抗體不上公升可能是傷寒發病早期。兩者都上公升診斷為傷寒,如h上公升而o不公升說明現在沒有菌體感染,可能是既往感染過或

預防接種的結果過氧化物酶染色(++)見於急粒糖原染色(++)見於急淋和急性紅白血病,非特異性酯酶急淋(-),急單(+)可被naf抑制

慢性汞中毒三大主徵:易興奮性、意向性震顫、口腔炎

v-a缺乏:幹眼病

vb1:腳氣病

vc缺乏:壞血病

vd和鈣:軟骨病

vpp:癩皮病

va的主要**:動物肝、腎、牛奶

vb1的**:糧穀類脂肪酸不利鈣的吸收

主要產熱營養素是:蛋白質、脂類、碳水化合物食物

蛋白質生物學價值主要取決於蛋白質的必需氨基酸含量和比值熱量的主要**是:碳水化合物在濕熱100度時,殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6

小時氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙,而co中毒缺o2是因為血液運氧功能障礙

金黃色葡萄球菌常感染的疾病:癤、癰、急性乳腺炎

亞急性心內膜炎病原菌以草綠色鏈球菌佔大多數,金黃色葡萄球菌也有

溶血性鏈球菌:丹毒、急性蜂窩組織炎、原發性腹膜炎

革蘭氏陽性厭氧梭狀芽胞桿菌:破傷風、氣性壞疽

幽門羅螺桿菌:慢性胃炎

感染性休克:1低排高阻型——由g+菌引起 2高排低阻型——由g-菌引

兒科維生素缺乏性佝僂病 3月-2歲顱骨軟化3-6月方顱8-9月上

新生兒溶血病黃疸 24小時內

新生兒敗血症早髮型 3天-1周晚發 1週後

新生兒缺氧缺血腦病輕型 24小時內中度 24-72小時重度出生-72小時

遺傳疾病苯丙酮尿症 3-6月初現 1歲明顯免疫系統胸腺 3-4歲消失於x線片補體 6-12月達**水平

感染性疾病麻疹接觸麻疹後至出疹5天有傳染性隔離注意

合併肺炎時候需要至出疹10天接觸5天內可注射免疫球蛋白預防

幼兒急疹幼兒期

痢疾  2-7歲體健兒

風濕熱 5-15歲

結核病感染4-8周結核菌素試驗陽性初染3-6月最易患結腦3歲內多見

小兒腹瀉6月-2歲多見

高熱驚厥 6月-5歲多見

先心病手術多宜學齡前手術

急性腎小球腎炎 5-15歲

呼吸道感染後 1-2周

**膿庖瘡後 2-3周

多腎病單純 2-7歲腎炎型 7歲以上多

血液系統中胚葉造血胚胎3周開始-6周減退

肝造血胚胎 2月-6月

骨髓造血胚胎6月穩定生後2-5周成唯一

缺鐵性貧血 6月-2歲多** 3-4天ret公升高 7-10天高峰 2-3周下降 2周血紅蛋白增加

vitb12缺乏 2歲以內多見**2-4天ret公升高 6-7天高峰 2周下降正常**後6-72小時骨髓幼紅細胞正常

葉酸缺乏 2歲內多見**2-4天ret公升高 4-7天高峰 2-3周下降 2-6周血紅蛋白恢復正常神經系統腹壁反射1歲才穩定 2周出現第

乙個條件反射吸吮反射 3-4月kernig陽性 2歲以下巴氏徵可陽性

輸液公式傷後第乙個24小時輸液量=1%面積×每公斤體重×1.5+2000(基礎水分)

膠體∶晶體=1∶2或1∶1(特重

第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第乙個24小時的一半+2000例如燒傷面積40%,體重50kg的患者傷後第乙個24小時輸液量=40×50×1.5+

2000=,第乙個24小時的輸液

總量,一般傷後8小時補入總量的一半,另一半液體在燒傷16小時內輸入。

次序先晶體、膠體後水分。

ⅲ度燒傷面積大於10%,應加naco3糾正酸中毒,鹼化尿液,保護腎功能。

呼酸:肺泡通氣不足致paco2公升高。paco2大於大於24mmol/小於7.4呼鹼:肺泡過度通氣致paco2降低。paco2小於

小於22mmol/大於7.4代酸:產酸或失鹼過多。paco2小於小於22mmol/小於7.4代鹼:血hco3公升高。paco2大於

大於27mmol/大於7.4一般來說ph小於7.35或大於7.45均為失代償性酸或鹼中毒。

附錄三:醫學知識記憶法

1.同音記憶法這是一種簡單的記憶方法,若授課老師能夠給同學們歸納總結一些這方面的知識,則同學們都可「快樂考試!」。讓90%的考

生,記住所講內容的90%,做對90%的考題!

(1)生化中「一碳單位代謝」的記憶一碳單位的代謝經常考,內容容易理解,但也容易忘記。其實本節內容,只需記住一句話,考試時解

題足矣!——「施捨一根竹竿,讓你去參加四清運動!」。什麼意思?

①一碳單位的**——「施(絲)舍(色)一根竹(組)竿(甘)」。

②一碳單位——「一根」。

③一碳單位的運載體——讓你去參加「四清」(四氫葉酸)運動(運動→運送→運載體)

(2)生理學中有關「滲透壓產生」的記憶晶體滲透壓膠體滲透壓血漿滲透壓正常值298.5mmol/l1.5mmol/l300mmol/l特點構成血漿滲透壓

構成血漿滲透壓—的主要部分的次要部分產生原因來自於na+、cl-來自於蛋白質—作用維持細胞內、外水平衡維持血管內、外水平衡—滲透壓

產生原因和作用是最常考的,怎樣牢記這些知識點呢?其實利用同音記憶法就很簡單。

①「晶體」是透明的,所以「晶體」滲透壓是電解質(na+、cl-)產生的;而「膠體」是粘糊糊的,所以是由蛋白質維持的。

②由於「膠體」是粘糊糊的東西,只能用血管「盛裝」,因此維持的是血管內、外的水平衡。

2.形象記憶法例如生物化學中,嘌呤和嘧啶合成的元素**是常考點之一,可以參照其化學結構式進行形象記憶。嘌呤的化學結構式如左

下圖,嘧啶的化學結構式如右下圖:嘌呤合成的元素**——「甘氨酸中間站,谷氮坐兩邊。左上天冬氨,頭頂二氧化碳」。

嘧啶合成的元素**——「天冬氨酸右邊站,谷醯直往左上竄,剩餘廢物二氧化碳」。說明左上3位n**於谷氨醯胺、左下c**於co2的

c.3.場景記憶法人們對於單個知識點的記憶能力是很差的,即使當時記住了,也容易忘記。但對場景的記憶能力卻很強,有時一件事可令你終

身難忘,就是這個道理。

例如生理學中就有「交感神經和副交感神經功能」的比較,都知道這是考試的重點,但就是記不住,假設你利用場景記憶的話,其實很簡

單。下面就是生理學中的鑑別表:器官交感神經副交感神經迴圈hr↑、心縮力↑不重要臟器血管收縮(內臟、**、唾液腺)

2023年中醫執業醫師考試必背針灸學十四經穴表

經絡總論十二經脈與臟腑器官的聯絡 經絡總論 表2 奇經八脈循行分布和功能 腧穴總論 表1 十四經穴分經主治規律 腧穴總論 表2 常用骨度分寸表 一 手太陰肺經穴 1.經脈循行 靈樞經脈 肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺。從肺系,橫出腋下,下循臑內,行少陰 心主之前,下肘中,循臂內...

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執業醫師實踐技能考試心電圖口訣背誦必過心電一共有仨波,pqrst。st段一架橋,平平一線可略坡。1 2高3,3高5。其餘上下差1個。電軸左偏老大好,老三無能走下坡。左大v5二十五,右大v1整十個。心房撲動波浪起,房顫無p鋸齒波。若問心梗看q寬,保證超過1小格。st迎風紅旗展,透壁心梗是楚歌。st下移...

2019政治馬原必背重點總結含大題重點

部分 1 科學的是實踐觀的確立是實現哲學變革的關鍵 唯心主義從精神出發去理解世界,舊唯物主義從自然出發去理解世界,他們都不了解人類實踐活動及其意義,因而導致了重大的缺陷。馬克思主義是在實踐活動的基礎上去理解世界。實踐不僅具有認識論意義,而且具有世界觀意義。2 語言是意識的物質外殼。語言是思想的直接現...